气管上段腺样囊性癌的临床病理

目的　探讨气管上段腺样囊性癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断要点。方法　收集2000年1月至2014年2月在北京协和医院确诊的4例气管上段腺样囊性癌病例，通过光镜、免疫组织化学及组织化学染色分析其临床病理特征、免疫组织化学特点、诊断及鉴别诊断要点。结果　4例气管上段腺样囊性癌患者中，男1例，女3例，平均年龄47岁(38~57岁）；既往均无腺样囊性癌病史，1例患者既往有结节性甲状腺肿手术史。镜下检查4例均为筛状/管状型腺样囊性癌，3例累及甲状腺组织，3例累及神经组织，未见淋巴结受累。免疫组织化学染色示4例P16、CD117、BCL2、P63、SMA均阳性，Ki67指数平均8%，TTF1和P53均阴性；4例中基底膜样物胶原Ⅳ阳性；组织化学染色示AB/PAS阳性。术后均接受总剂量为48~56 Gy的放疗，随访6~120个月，平均72.5个月，1例术后96个月复发，3例随访期间无复发及转移。结论　气管上段腺样囊性癌是罕见的原发于气管的低度恶性肿瘤，肿瘤生长缓慢，就诊时多数已侵及甲状腺组织，需要与原发于甲状腺的恶性肿瘤相鉴别，特别是在甲状腺穿刺及术中冰冻检查时。结合电子喉气管镜下表现、典型的形态学及免疫组织化学和组织化学染色有助于准确诊断。手术难以切除干净，术后放疗对延缓疾病复发有一定帮助。     

不典型感染性心内膜炎超声诊断的临床分析

目的:对不典型感染性心内膜炎超声诊断进行临床分析。方法:对2012年4月-2014年4月在本院接受治疗的50例不典型感染性心内膜炎患者和50例非感染性心内膜炎患者进行临床研究,均分别进行超声心动图检查、血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查诊断,研究比较不典型感染性心内膜炎患者的检出情况及两组患者的相关检查结果。结果:不典型感染性心内膜炎患者的超声心动图检查的确诊率(98.0%)明显高于血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查的确诊率(76.0%、58.0%、34.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。不典型的感染性心内膜炎患者与非感染性心内膜炎患者存在赘生物的比例分别为98.0%和100%,比较差异无统计学意义。两组患者的血培养显示阳性的比例分别为76.0%和32.0%,两组患者的循环免疫复合物(CIC)含量显示超标的比例分别为58.0%和80.0%,两组患者的T波发生改变的比例分别为34.0%和60.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断对不典型感染性心内膜炎的临床诊断准确率较高,对于此类患者的鉴别诊断十分重要。     

基层医院慢性阻塞性肺疾病的诊治现状研究

目的:了解基层医院对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断状况及内科医师对COPD相关知识的认知程度,为基层医院提高诊治水平提供必要依据。方法:2010年7月-2013年6月符合COPD诊断的291例患者资料进行回顾性分析,了解漏诊、误诊情况并分析原因,同时采用问卷调查方式对30名内科医师进行COPD相关知识的调查,内容包括临床症状、诊断标准、诊断手段等共10道选择题,统计总体正确率。结果:291例COPD患者误诊率为11.34%,漏诊率为10.08%;基层医院内科医师对COPD的诊疗知识选择正确率前三位分别为COPD的主要临床表现、COPD的诊断标准、气流受限的诊断标准,分别占56.67%、53.33%和40.00%,正确率最低的问题为COPD给患者的最大影响,仅为13.33%。结论:基层医院对于COPD的漏诊、误诊率较高,主要受到经济条件、医疗人才配备及医师在职学习积极性等因素的影响。内科医师对COPD的认知程度普遍较低,建议通过讲座、培训等措施来改进基层内科医师的疾病诊疗认知水平,减少COPD的漏诊、误诊发生率,全面提高医疗质量。     

传统影像萎缩数码冲印开花结果

全球影像巨头美国柯达公司月初宣布了一个消息——公司全面转型数码影像市场,不再对传统的胶卷业务进行任何重大投资。全球市场哗然。作为全球最大的照片冲印厂商,要放弃自己的主营业务,是一件多么痛苦的事情。但同时也暗示着,数码市场的繁荣期已经到来。     

4万元捧回专业HDV——Sony Z1C高清数码摄像机

过去,我们曾经给读者朋友们介绍并评测过Sony首台民用 1080i高清摄像机HDR-FX1E,而今天展现在大家面前的是一款更专业的产品——HVR-Z1C。HVR-Z1C是Sony继民用旗舰HDR-FX1E 后,推出的专业产品,面向专业影像制作机构,但是和同类产品相比,价格却非常平民化,只有4万元。     

足不出户感受网上冲印的魅力

笔前一阵买了一台数码相机，每到周末就与朋友们一道游山玩水，记录下了很多精彩的瞬间，然而面对越来越拥挤的硬盘，笔着实为硬盘上的许多数码照片犯愁了。删除吧，实在不忍心：拿到数码冲洗店去冲印，太贵，笔所在城市的价格为15元左右，比普通的相片高出三、四倍；买专用数码打印机就更是令我“不堪重负”了……还好，笔找到了“网上冲印”这根救命稻草，足不出户也能完成数码相片的冲洗，价格还比较低。下面就看看这个时髦的“数码冲印”到底是如何进行的吧!     

ESDCHD系统的知识库维护

ESDCHD(Expert System for Diag-nosying Cornary Heart Disease)是一个小型冠心病医疗诊断专家系统,本文给出了用Foxbase语言实现的该系统的知识库维护的结构方案及实现途径.     

液压系统噪声的现场诊断与处理

分析了液压系统噪声产生的原因,提出了在现场维修过程中故障的判断方法及处理手段.     

秋季影像狂潮——佳能以布25款影像输入输出产品

早在发布会正式召开之前2个月，互联网上有关佳能最新普及数码单反的猜测就已经铺天盖地，甚至连机型命名为“EOS 370D”都描绘得有板有眼。于是佳能公司8月24日召开的发布会吸引了巨大的关注，对于用户，这意味着极具吸引力的产品的诞生，对于佳能，这则是又一波影像产品攻势的开始。