儿童危重病例评分法及血乳酸水平在评估重症手足口病患儿中的价值

目的:探讨儿童危重病例评分法(PCIS)及血乳酸水平在评估重症手足口病(HFMD)患儿中的价值。方法:选取60例HFMD患儿,根据入院PCIS评分结果将其分为普通组(n=25)与重症组(n=35),另收集同龄健康儿童30例为对照组。各组均进行血乳酸检测,比较各组以及患儿不同治疗结局、不同乳酸清除率的血乳酸水平及PICS评分。结果:治疗前,重症组血乳酸水平均高于普通组、对照组,且普通组血乳酸水平高于对照组,重症组PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血乳酸水平均低于治疗前、PICS评分均高于治疗前,且重症组血乳酸水平高于普通组、PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);60例患儿中,存活55例(高乳酸清除率组)、死亡5例(低乳酸清除率组),死亡组血乳酸水平高于存活组、PICS评分低于存活组,低乳酸清除率组PCIS评分低于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCIS评分、血乳酸对分辨危重病例是否发生死亡的AUC(95%可信区间)分别为0.82(0.74,0.91)、0.75(0.62,0.88)。结论:PCIS评分和血乳酸水平检测,均能较好预测危重症HFMD患儿的患病情况及预后,值得推广。     

小儿手足口病合并心肌损害患者心肌酶谱检测结果分析

目的:探究小儿手足口病合并心肌损害患者心肌酶谱的变化。方法:检测50例小儿手足口病合并心肌损害患者(观察组)血清心肌酶谱,与同期随机选取的50例健康小儿(对照组)血清心肌酶谱相比较。结果:观察组心肌酶谱各项指标高于对照组(P<0.05)。结论:小儿手足口病合并心肌损害患者心肌酶谱改变明显,是诊断和治疗的可靠依据。     

手足口病患儿临床护理体会

通过对452例手足口病患儿的临床资料、护理措施及预期效果进行分析和总结,为医务工作者掌握手足口病的护理要点,减少并发症发生,降低死亡率及控制疫情的扩散补充理论和实践依据。     

手足口病并脑炎患儿S100β、脑脊液及脑电图检查的临床分析

目的:分析手足口病并脑炎患儿S100β、脑脊液及脑电图检查的临床特点,以便提高重症手足口病的诊断率,为今后手足口病并脑炎患儿提供有力的诊断参考依据。方法:选取2017年1月-2018年8月本院收治的手足口病住院患儿405例。根据是否合并脑炎将其分为普通组(手足口病)304例和重症组(手足口病合并脑炎)101例。均进行S100β、脑电图检查,普通组中脑电图检查异常患儿和重症组进行脑脊液检查,比较两组检查结果,分析各指标的相关性。结果:普通组血清S100β水平低于重症组(P<0.05);普通组脑电图轻、中、重度异常率均明显低于重症组(P<0.05);普通组脑电图异常患儿脑脊液白细胞计数、蛋白质定量水平均低于重症组(P<0.05);S100β水平、脑电图异常率与脑脊液白细胞、蛋白质定量均呈正相关(P<0.05),S100β水平、脑电图异常率、脑脊液白细胞、蛋白质定量和病情的严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:血清S100β、脑脊液及脑电图检查在手足口病并脑炎患儿的诊断中具有较高临床意义,且S100β、脑电图可作为筛查重症手足口病的重要指标。     

预防291例手足口病患儿医院感染的护理体会

目的:探讨291例手足口病患儿的医院感染管理。方法:严格的消毒隔离,重视病室、卫生间、床单元、技术操作、终末消毒、合理应用抗菌素、健康指导及宣教等综合治疗护理。结果:291例患儿未发生院内感染,除一例合并神经源性肺水肿死亡,2例转往北京外,288例临床痊愈。结论:消毒隔离是护理的基础工作,预防院内感染的发生是护理过程的关键。     

我国手足口病灭活疫苗进入临床研究阶段

手足口病是一种多发于5岁以下婴幼儿的传染性疾病,潜伏期为2～7天,传染源包括患者和隐性感染者,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。截至到2010年7月22日,全国累计报告手足口病病例1 280 981,其中重症病例20 437,死亡692人。如此迅速增长的发病病例及重症病例,使得手足口病成为政府及公众关注的焦点。手足口病的专家认为,在目前诊断、治疗方法有限的情况下,预防成为关键的环节。目前,     

手足口病的流行现状及预防探析

目的:探讨手足口病的流行现状及与预防措施。方法:2011年1月至2012年11月期间,辖区内共诊治的500例手足口病患儿,对其时间分布和人群分布特点进行回顾性分析。结果:5月份发病率逐渐增加,持续至12月。春季没有发病(0.0%),夏季发病61例(12.2%),秋季发病165例(33.0%),冬季发病274例(54.8%),以秋冬季节发病为主。发病年龄以1～5岁为主,男女比例为1.5∶1,发病呈聚集性。结论:加强手足口病的防控工作,树立群防群控意识,降低手足口病的发病率。     

重症手足口病合并脑损害患儿的临床护理方法

目的:探讨重症手足口病患儿合并脑损害患儿的病情观察和综合护理方法。方法:随机选择100例重症手足口病患儿合并脑损害患儿,50例为观察组,采用加强病情观察分析和综合护理方法;50例为对照组,选择常规治疗。结果:观察组47例痊愈,1例仍有嗜睡现象;对照组41例痊愈,3例嗜睡,精神萎靡4例,3例病重转院。有效率分别为94.0%和82.0%,结果有显著性差异(P<0.05)。结论:严格病情观察,同时采用正确的综合护理方法,对手足口病合并脑损害患儿的康复具有重要意义。     

硫酸镁佐治重型手足口病的临床研究

目的:通过重型手足口病(HFMD)患儿静滴硫酸镁治疗前后相关因素变化的临床观察研究,为早期重症手足口病患儿硫酸镁干预治疗提供理论依据。方法:以30例重型HFMD患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各15例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注25%硫酸镁60⁸0 mg/(kg·d)。连续观察记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、神经系统受累时间及住院时间。结果:所有重型HFMD患儿均治愈,两组治疗72 h后的HR、MAP水平均有不同程度降低,但两组间均无明显差异(P>0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义,而治疗组较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗72 h后神经系统受累时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁能降低早期重症手足口病患儿交感神经兴奋度,可防治重型HFMD患儿进一步恶化。     

CoxA16感染不同病情手足口病患者NK细胞表达变化及临床意义

目的:分析探讨NK细胞在Cox A16感染的不同病情手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患者中的表达差异及临床意义。方法:收集2015年4-8月本院感染科确诊的Cox A16感染HFMD病例外周血标本54例,按临床表现分为普通型组(16例)、重型组(18例)和危重型组(20例);同时,收集EV71感染重型HFMD病例18例作为对照组。患者年龄均为15~24个月。采用流式细胞术对上述外周血标本中NK细胞进行检测。结果:与正常健康儿童NK细胞参考值比较,普通型患者中NK细胞在淋巴细胞亚群中的相对百分比明显增高,而在重症病例中,重型患者NK细胞相对百分比降低,危重型病例NK细胞却显著升高。普通型组与重症组(包括重型组及危重型组)及重型组与危重型组组间NK细胞百分比比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,EV71感染重症病例中NK细胞百分比高于正常值,与Cox A16感染重症病例的NK细胞低于正常值相反,两组间NK细胞表达差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:Cox A16感染HFMD患者外周血中NK细胞的表达与其病情进展程度具有很大的相关性;而且在重症HFMD病患者中NK细胞的表达高低还与患者感染的不同病毒类型有关。推测NK细胞在不同病情HFMD中的活化效应不仅受到感染病毒致病性高低的影响,而且在病情危重时,在很大程度上主要受到危重型临床症状的影响。