咯血的家庭急救

咯血是一种常见的急症。引起咯血的原因很多，常见的疾病有肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺寄生虫疾病、肺癌等，其中以肺结核病咯血为多见。     

以咯血首发右心房血管肉瘤1例

本文报道一例以咯血为首发症状的心脏血管肉瘤病例。患者男性，30岁，以咯血为首发症状，多次胸部CT示双肺多发结节。曾按肺部感染及自身免疫病分别行抗感染及激素治疗，效果不佳。我院行PET/CT及心脏MRI见右心房肿物，代谢增高，CT及MRI增强均可见不均匀强化。于心外科行肿物活检术，病理提示为原发心脏血管肉瘤。确诊后行紫杉醇化疗。这个病例提示了心脏原发血管肉瘤的少见初发症状，诊断经过及其治疗方案选择。     

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

【摘要】 目的 回顾性分析支气管动脉栓塞术（BAE）治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果。方法 对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗。结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支（53.85%）,肋间动脉10支（25.64%）,胸廓内动脉6支（15.38%）,膈下动脉2支（5.13%）,全部予以栓塞。13例（86.67%）患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生。结论 对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法。

     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

下载PDF阅读器目的 观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效.方法 2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效.结果 本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血.结论 支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施.     

滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血临床研究

目的:观察滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血的临床疗效。方法:196例肺结核急性大咯血患者随机分为观察组98例和对照组98例。对照组给以支气管动脉栓塞术,观察组在对照组基础上给以滋阴止血方加减。术后随访2 a,观察两组患者的治疗效果、止血时间及不良反应等。结果:观察组治愈56例,显效27例,有效率为92.86%;对照组治愈36例,显效33例,有效率为80.61%。观察组止血时间(2.1±1.0)d,即时止血率87.76%,2年内复发率7.14%;对照组止血时间(3.8±1.9)d,即时止血率59.18%,2年内复发率29.59%;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现不同程度的腹泻腹痛、发热、胸胁胸痛等不良反应,经对症治疗后均缓解,且观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血疗效较好,并且不良反应较少。     

支气管动脉和肋间动脉与肺循环瘘 DSA 表现和介入治疗

目的探讨支气管动脉或同时伴有肋间动脉与肺循环瘘（BPF）的DSA表现和介入治疗方法。方法５１例大量咯血患者经DSA检查发现１９例合并有BPF，其中支气管动脉-肺动脉瘘１３例；支气管动脉-肺静脉瘘２例；肋间动脉-肺循环瘘３例、支气管动脉-静脉畸形１例。按血流分流速度，分别或连合选用真丝微粒和线段、５００～７００μPVA颗粒、弹簧圈进行栓塞治疗。结果治疗后随访１～４年，１周内止血１８例，有效率９４．７％；１年内有３例复发，复发率１５．８％。结论BPF是诱发和加剧肺源性咯血的重要因素，介入栓塞治疗是安全有效的方法，对于复发病例可重复介入栓塞治疗，同时治疗肺部原发病变可减少咯血复发率。     

雾化吸入肾上腺素治疗支气管扩张咯血20例分析

目的:观察雾化吸入肾上腺素治疗支气管扩张咯血的疗效及安全性.方法:对30例支气管扩张咯血病人应用雾化吸入肾上腺素治疗,对照组采用常规治疗,进行疗效观察.结果:治疗组有效率明显优于对照组,有显著差异(P<0.01).结论:雾化吸入肾上腺素治疗支气管扩张咯血可明显提高治愈率.     

“三明治”式支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨“三明治”式支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血的临床疗效。方法 收集2010年3月—2012年3月进行BAE治疗的30例不同程度的咯血患者,术后对所有病例进行为期1 ~ 3年的追踪随访。用SPSS17.0统计软件对咯血复发率、远期控制率进行估算,并分析BAE治疗方法、咳血复发原因及治疗措施等。结果 “三明治”式BAE后止血的即刻有效率100%（30/30）,有效率30.0%（9/30）,治愈率63.3%（19/30）,复发率为6.7%（2/30）,对咯血的1年控制率和估计2年控制率均为76%和68%,本组病例中2例需要再次进行支气管动脉栓塞治疗,造影显示1例为漏栓责任血管（时间距上次手术时间为8 d）,另1例为原左侧已栓塞支气管动脉再次开放,血管增粗、扭曲（距上次栓塞时间为7个月）,2次栓塞后病变血管均未再显影,患者停止咯血且未复发。结论 “三明治”式支气管动脉栓塞术治疗大咯血安全、有效,咯血复发的主要原因为漏栓及侧支循环的形成。
     

支气管动脉－肺循环瘘并顽固性咯血的介入治疗方法比较

目的改进介入治疗方法以达到对支气管－肺循环瘘（BPS）相关的顽固性咯血更好的治疗效果。方法收集我院１９９６年９月－２０１０年２月DSA血管造影证实具有支气管－肺循环瘘致咯血病例９９例,所有患者均行介入栓塞治疗,分为传统单纯明胶海绵栓塞法组和永久栓塞组。所有患者在术后１d,２、４周,６个月,１、２年均有随访,数据用方差分析、秩和检验进行分析。结果栓塞术后１d,２、４周,６个月,１、２年随访示５２例永久栓塞组中治愈４１例,显效９例,有效２例。４７例单纯明胶海绵组中治愈２１例,显效１８例,有效５例,无效３例。两组经秩和检验P＜０．０５,差异有统计学意义。结论本研究表明:①选择性支气管动脉永久双重栓塞治疗是BPS引起的顽固性咯血的有效治疗方法。②对BPS患者,小颗粒栓塞效果明显,并发症少。