基于聚类分析的颅脑损伤中医证候规范化研究思路探讨

<正>1颅脑损伤中医证候的研究现状辨证论治是中医的特色与精华,是中医认识、诊疗疾病的核心及原则。辨者,证也,证或证候则是辨证论治的基础和依据,乃核心中的核心。因此,无论是中医的理论发展,还是临床科研,都必须依赖证候的研究,而研究的关键便是它的客观化和标准化[1]。我国已故著名神经外科专家易声禹教授20世纪90年代初总结和整理了中医辨证和治疗颅脑损伤的基     

TNF-α和IL-6与重型颅脑损伤后心肌功能相关性分析

目的探讨分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)与重型颅脑损伤后心肌功能损伤情况的相关性.方法选取本院格拉斯哥昏迷评分≤8分,且符合重症颅脑损伤的诊断标准,除外急诊科内死亡以及合并其他部位损伤的79名患者作为观察组,同时选取本院门诊部体检的43例健康人作为对照组。两组分别抽血化验IL-6、TNF-α、心肌肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶,比较两组检验结果。结果与对照组患者检查结果比较,观察组患者心肌肌钙蛋白T(549.3±48.7)pg/m L,肌酸激酶同工酶(197.8±38.1)U/L;IL-6(471.2±69.8)ng/m L,TNF-α(40.1±17.8)ng/m L,差异具有统计学意义(P均<0.001)。肌酸激酶同工酶与IL-6或TNF-α之间的r值分别为0.912或0.961,心肌肌钙蛋白T与IL-6或TNF-α之间的r值分别为0.958或0.943,呈显著正相关关系(P均<0.001)。结论 IL-6和TNF-α与重型颅脑损伤后心肌功能损伤害相关,若能抑制两者在血液中的高浓度表达,则有可能减轻重型颅脑损伤后心肌功能损伤的程度。     

“发物”会影响伤口愈合吗

是人都会生病,有活蹦欢跳的日子,也有必须静躺疗养的时刻。养伤期间吃什么才利于疾病治疗和肌体康复呢?很多时候患者会被告知不能吃"发物"。据传明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣,大将徐达因患背疮忌食"发物"鹅肉。朱元璋听闻后便赐鹅肉与徐达,徐达食用后背疮发作而亡。可见在传说中,发物的力量不可小觑。     

脑室-腹腔分流术治疗颅脑损伤后慢性脑积水40例临床疗效观察

目的:探讨颅脑损伤后慢性脑积水的诊治方法。方法:总结40例颅脑损伤后脑积水的患者,行脑室-腹腔分流术。结果:术后良好28例,中残8例,重残2例,植物状态2例,无手术直接死亡,手术后因肺内感染死亡1例。结论:脑室-腹腔分流可显著改善患者生存质量。     

检验科控制医院重型颅脑外伤患者下呼吸道感染的防范措施与管理方法

目的:探讨检验科室控制重型颅脑外伤患者下呼吸道感染防范措施以及相应的管理办法。方法:选择2016年1月-2017年2月来本院治疗的112例重型颅脑损伤联合呼吸道感染患者作为主要研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各56例,分别行常规护理与综合性护理模式,实施病原学检测,并分析患者感染病原菌的耐药性以及病原菌分布;同时对比分析痰菌培养阳性率及肺部感染评分,并提出相应的管理办法及防范措施。结果:观察组患者的痰菌培养阳性率为37.5%,明显低于对照组患者60.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺部感染评分为(5.31±0.81)分,显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者易感染病原菌,且耐药性机理较复杂,合理使用抗菌类药物,加强消毒护理,才能使感染率降低。     

重型颅脑外伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养的对比研究

目的:探究重型颅脑外伤患者使用不同营养途径即鼻胃管与鼻肠管对患者的治疗作用,进一步总结归纳临床中适合重型颅脑外伤患者的营养途径。方法:选取本院2014年6月-2015年6月收治的重型颅脑外伤的患者78例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为对照组与研究组,两组均于颅脑外伤24 h循环稳定后给予鼻饲处理,对照组采用鼻胃管,研究组采用鼻肠管肠内营养。比较两组置管并发症误吸、返流、腹胀、腹泻、消化道出血及肺部感染的发生率,比较两组平均住院时间与平均住院花费。结果:研究组误吸、返流、肺部感染及总并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间短于对照组,平均住院花费少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者采用鼻肠管肠内营养效果优于鼻胃管,能有效减少置管引起的并发症发生率,有效降低患者的经济负担及住院时间,且安全可靠容易实施,是一条实用、高效的临床营养通道。     

口腔颌面外伤的临床分析

目的探讨颌面外伤的临床治疗方法。方法回顾性分析252例颌面外伤病例,对其致病原因、诊断及临床治疗方法进行探讨。结果本组患者中除1例因脾破裂致出血性休克死亡,其余均收到满意的临床效果。结论颌面部损伤的急救要有整体观念,分清主次,尽快完善全面诊断,制定针对性的有效的救治方案,开展相应的治疗,可显著提高临床疗效,改善患者生存质量。     

可视气管导管用于颈部外伤手术插管的效果研究

目的:探讨可视气管导管用于颈部外伤手术插管效果。方法:选取本院76例颈部外伤手术患者,按随机数字表法将其分为试验组和对照组各38例,试验组采用可视气管导管插管,对照采用普通型加强导管插管,比较两组患者的插管时间、插管次数、插管过程中患者生命体征、插管并发症和导管置入后通气效果等指标的差异。结果:所有患者插管过程中生命体征平稳,无并发症发生,置入导管后通气效果良好。两组的生命体征指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组平均插管时间明显低于对照组,一次性插管成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:可视气管导管用于颈部外伤手术插管效果满意,有助于提高患者一次性插管成功率,降低插管时间。     

ITBVI、EVLWI在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究

目的:观察以胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)/血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究。方法:急诊行重大胸部外伤手术的老年患者48例,随机分为以ITBVI/EVLWI为导向的研究组(Study group S组)和对照组(Routine group,R组),每组各24例患者。对照组监测CVP指导补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标,测定ITBVI、EVLWI等指标,准确评估患者容量状况。比较术中患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、乳酸等指标。观察术后休克改善情况及氧合指数,术后呼吸机通气时间,以及急性肺水肿发生率、死亡率变化。结果:研究组患者组织灌注改善,休克改善明显好转,氧合指数明显增加,中心静脉血氧饱和度明显增加,血乳酸浓度明显降低,急性肺水肿、死亡率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对比CVP,以ITBVI、EVLWI指导液体复苏,能更精确评估和指导老年重大胸部外伤手术患者术中液体管理,减少急性肺水肿发生率,减少呼吸机辅助时间,缩短ICU住院时间,降低死亡率。     

早期CT环池形态变化与急性颅脑损伤病人预后关系的研究

目的前瞻性研究急性颅脑损伤患者早期CT扫描征象的环池形态和中脑变形程度与病人预后的关系,以指导临床的治疗。方法对132例病人早期CT扫描,在中脑水平准确测量环池宽度,分6个组记录数据。同时观测中脑有无变形及测量其前后径与横径之比。治疗后按GOS标准,随访3个月,评定疗效。结果通过比较,环池宽度>1mm者有较佳的预后;中脑无变形及前后径与横径之比为0.9∶1.1者的预后较佳。结论研究得出,环池形态、中脑受压变形能作为急性颅脑损伤患者预后判断的指标,并为临床医师治疗方案提供重要依据。