肾源性肺水肿误诊原因分析

肾源性肺水肿在晚期肾功能衰竭患者中较为常见。1998年1月～2003年7月,我院收治肾衰致肺水肿患者56例,均误诊,其原因分析如下。1临床资料56例中,男21例,女35例;年龄35～76岁,平均52.4岁。有慢性肾衰竭史3～15年;主要临床症状为胸闷、咳嗽、咳白色泡沫样痰,痰中带血丝,呼吸困难,多无发热。胸部X线示双中下肺斑片状阴影12例,双上肺片状阴影4例,肺门外侧蝶翼状阴影11例,右下肺片状阴影28例,左下肺片状阴影5例,肺门影增大模糊7例,胸腔积液11例,出现KerleyA、B线3例;心脏不同程度增大54例。在所有病例中,有53例按肺水肿治疗,其中51例肺内阴影迅速吸收;另2例经治疗2周后,肺内阴影逐渐吸收缩小;3例最初诊断为肺炎,经抗炎症治疗无效,后经利尿、透析等治疗,肺内阴影较快消失。