64层螺旋CT血管造影诊断急性肠系膜血管梗塞的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在急性肠系膜血管梗塞(AMI)中的应用价值.方法:对27例经临床或手术、病理证实的AMI患者行全腹平扫、动脉期和门脉期扫描,采用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及薄层最大密度投影(TSMIP)技术进行肠系膜动脉和静脉成像,重点观察肠系膜血管的异常表现、肠道和肠系膜异常征象.结果:导致AMI的原因为:肠系膜上动脉(SMA)栓塞3例,SMA血栓形成5例,肠系膜上静脉(SMV)血栓形成12例,肠系膜下静脉(IMV)梗塞2例.SMA夹层3例,绞窄性肠梗阻5例,MDCTA可清晰地显示AMI的血管异常,如血管堵塞、狭窄或夹层的部位、形态、程度和范围;显示血管走向的异常,如聚拢、推移、扭血或扭转等;并显示侧支血管.MDCTA可明确AMI的原因,如粥样硬化斑块、栓子、血栓形成、夹层、肿瘤血管侵犯、绞窄性肠梗阻.结论:MDCTA是诊断急性肠缺血的一种快速、敏感、可靠及无创伤的影像学方法,能很好地显示AMI的直接征象,结合间接征象可在病变早期诊断AMI并明确病因.