吉西他滨和奥沙利铂栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

【摘要】 目的 探讨吉西他滨、奥沙利铂（GEMOX）方案肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3?蛳 DCRT）治疗晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法 经病理或影像学明确诊断的70例晚期原发性肝癌患者，采用GEMOX方案:吉西他滨0.8 ～ 1.0 g/m2，奥沙利铂85 ～ 100 mg/m2加入超液化碘油10 ～ 30 ml行TACE治疗，每月1次，连用2 ～ 3次。经TACE治疗后3 ～ 4周行3?蛳 DCRT:总剂量（DT）48 ～ 60 Gy，每次4 ～ 5 Gy，隔天1次，每周3次，连续4周。结果 2例患者3?蛳 DCRT后4个月内死亡，未能评价疗效，其余68例原发性肝癌患者中完全缓解（CR）4.4%（3/68），部分缓解（PR）70.6%（48/68），稳定（SD）14.7%（10/68），进展（PD）10.3%（7/68）；总有效率（CR + PR）75.0%（51/68），肿瘤控制率（CR + PR + SD）为89.7%（61/68）。总生存中位数10个月（8.4 ～ 11.6），无瘤生存时间中位数6.0个月（4.6 ～ 7.4），1、2、3年生存率分别为58.8%，29.4%和19.1%。常见的不良反应主要表现为白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐和发热等，患者均可耐受。结论 GEMOX方案TACE联合3?蛳 DCRT治疗晚期原发性肝癌疗效确切，不良反应可耐受，值得进一步研究。