TACE和微波凝固术联合重组人血管内皮抑素治疗大肝癌25例的临床研究

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）和经皮微波凝固术（PMCT）联合重组人血管内皮抑素（YH?蛳 16）治疗原发性肝细胞癌（HCC）的疗效及安全性。方法 将2008年11月—2010年11月期间符合HCC诊断标准、直径5 ～ 12 cm不可切除的HCC患者77例，分为A、B、C 3组。A组（26例） 只行TACE，B组（26例）采用TACE联合PMCT，C组（25例） 在B组方案上联合YH?蛳 16静脉滴注。观察比较3种疗法对患者体力状况、肿瘤指标、近期疗效、累计生存率的影响和治疗相关并发症及不良反应，以治疗后最佳疗效作为最终评价结果（mRECIST 标准）。结果 ① 治疗后A、B、C组客观有效率（ORR）分别为26.9%、53.9%、56.0%，疾病控制率（DCR）分别为50.0%、76.9%、92.0%，B组、C组与A组间差异有统计学意义（P < 0.05）；中位无疾病进展生存期（mPFS）分别为7.5、12.0和15.0个月，3组间差异均有统计学意义（P < 0.05）；中位总生存期（mOS）分别为13.0、20.5和21个月，B组、C组与A组间差异有统计学意义（P < 0.05）；1年和2年累计生存率分别为65.4%、88.5%、92.0%和19.2%、42.3%、44.0%，B组、C组与A组间差异有统计学意义（P < 0.05）。② 治疗后体力状况改善C组优于B组（P < 0.05）、B组优于A组（P < 0.05）；A、B和C组AFP下降50%的比率分别为38.9%、61.1%、70.6%，肝外转移灶比率分别为57.7%、61.5%和44.0%。③ 各组均无治疗相关的严重并发症及明显不良反应。结论 双介入法治疗大肝癌安全、有效， 联合YH?蛳 16治疗大肝癌可提高患者生存质量，有望减少肝外转移概率。

TACE and microwave coagulation combined with recombinant human endostatin for the treatment of large liver cancer: a clinical study in 25 cases