光学相干断层显像联合血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用

【摘要】 目的 在冠状动脉临界病变中，联合应用光学相干断层显像（OCT）和冠状动脉血流储备分数（FFR），分析二者在判断冠状动脉有功能意义缺血上的相关性，探讨OCT指导介入治疗的合理标准。方法 2010年6月至2012年6月收治96例冠状动脉造影管径狭窄率为40% ～ 70%的患者，先后进行FFR和OCT检查，以FFR数值0.75为界，分为FFR正常组（67例）和FFR异常组（29例）。分析两组OCT参数和FFR的相关性。结果 FFR正常组和FFR异常组病变处最小管腔面积分别为（3.45 ± 1.74）mm2和（2.33 ± 1.62）mm2，组间差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；面积狭窄率分别为（58.44 ± 13.52）%和（65.71 ± 17.16）%，组间差异亦有统计学意义（P ＜ 0.05）；脂核面积百分比分别为（23.72 ± 9.26）%和（29.84 ± 12.39）%，组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比与FFR有统计学相关（P ＜ 0.05或 ＜ 0.01）。以最小管腔面积 ＜ 2.3 mm2预测FFR ＜ 0.75的敏感度为92.51%，特异度为78.43%，以面积狭窄率 ＞ 70%预测FFR ＜ 0.75的敏感度为90.64%，特异度为82.35%。以脂核面积百分比大于25%预测FFR ＜ 0.75的敏感度为70.18%，特异度为62.74%。结论 OCT参数（最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比）和FFR有很好的相关性，选取合适的OCT参数指导临界病变介入治疗是可行的。

The application of optical coherence tomography combined with fractional flow reserve in assessing the functional significance of intermediate coronary artery stenosis