经皮腰椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症患者４８例

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）治疗７０岁以上腰椎间盘突出症适应证的选择，操作技巧及疗效。方法２００４年８月至２００８年７月采用PLD治疗７０～７９岁腰椎间盘突出症患者４８例，共有５６个椎间盘突出，均为包容性椎间盘突出。随机选取５２例７０～８１岁，症状体征及影像学分型与PLD组相近似的腰椎间盘突出症患者行保守治疗，设为对照组。采用MacNab标准分别在治疗后６和１２个月进行随访。结果５６个椎间盘中５４个穿刺治疗成功，成功率约９６．４％。全部患者得到随访。６个月PLD组显效率２９．１％，有效率５２．１％；对照组显效率１９．２％，有效率３６．５％。１２个月PLD组显效率２５．０％，有效率４７．９％；对照组显效率１７．３％，有效率３２．７％。PLD组的疗效优于对照组（χ ２ ＝７．４５，P＜０．０１；χ ２ ＝５．５７，P＜０．０５）。结论PLD治疗７０岁以上腰椎间盘突出症对近期加重的症状疗效较好，能有效缓解临床症状；对于椎间盘钙化者，可直接用环锯“开窗”治疗