不同剂量MTX经动脉灌注治疗切口妊娠疗效的分析

目的探讨剖宫产后切口瘢痕妊娠经子宫动脉灌注MTX的有效剂量。方法孕周在５～９周的３６例切口瘢痕妊娠，经两侧子宫动脉灌注MTX，剂量从６０mg 起逐渐加至１００、１５０、２００mg ，每一剂量组均为９例，灌注后用明胶海绵阻塞两侧子宫动脉直至DSA下子宫动脉造影染色消失，３d至１周内行刮宫术。结果介入术后１周内血β－HCG和血孕酮的下降速度与MTX用量大小存在一定关系。６０、２００mg 间差异有统计学意义（P＜０．０５），１００、１５０mg 组间差异无统计学意义（P＜０．０５）。住院时间２００mg 组＜１００、１５０mg 组＜６０mg 组。结论切口妊娠经动脉灌注MTX的有效用量建议为２００mg ，介入术后可杀死胚胎，迅速降低血β－HCG和血孕酮，缩短住院日期。