| 摘 要： | 目的 :分析Vitalpac早期预警评分(Vitalpac?early warning score,Vi EWS)评分联合血乳酸指导急诊分层管理的价值。方法 :抽取急诊科2015年3月至2017年10月收治的358例成年内科疾病患者,根据患者脉搏、收缩压、呼吸频率等生理指标计算Vi EWs评分,并检测其动脉血乳酸水平,比较不同Vi EWs评分患者转归(离院、留观、7日内死亡等);比较生存组、死亡组患者Vi EWs评分、血乳酸水平差异;绘制受试者特征曲线(ROC),计算Vi EWs评分、血乳酸预测急诊患者7日内死亡风险的截断值及曲线下面积(AUC),分析其临床参考价值。结果 :358例患者中,共有10例于入院7日内死亡,死亡率为2.79%;随着患者Vi EWs评分的升高,其离院率逐渐下降,留观率、转入EICU率及7日内死亡率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组Vi EWs评分、血乳酸水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下Vi EWs评分(Cutoff>7分)、血乳酸水平(Cutoff=3.8 mmol/L)均能够为急诊患者7日死亡率的预测提供可靠参考(P<0.05)。结论 :Vi EWs评分联合血乳酸能够有效预测急诊患者预后转归,指导临床分层管理策略的制定与调整。
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