食管癌术后吻合口瘘的影像表现与临床处理

【摘要】 目的 探讨食管胃吻合口瘘的不同影像表现在介入治疗中的价值。方法 对６８例食管癌术后食管 胃吻合口瘘患者，根据吻合口瘘发生的时间、瘘口部位及周围脓腔大小，采用透视下经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管，再择期置入食管内支架封堵瘘口的治疗方法。结果 经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管位置合适。经复查治愈４０例，治愈率５８．５％（４０／６８）。２８例支架置入治疗吻合口瘘中６例置入７枚蘑菇状覆膜内支架，２２例置入２４枚编织型双喇叭覆膜内支架，技术操作全部成功，脓腔愈合后将引流管拔出。随访期间２５例支架封堵瘘口完全，治愈率８９．３％（２５／２８）。４例３个月后支架上缘再狭窄，再次置入新支架；１例支架置入２个月后因反流性食管炎而取出支架。２例１个月后发生大出血死亡；１例于术后３个月死于严重肺部感染。结论 食管癌术后吻合口瘘的治疗，应根据影像表现的不同，采用脓腔及时、有效的引流，空肠营养管及胃减压管置入，择期食管内支架置入等介入治疗手段，安全、有效、经济。

The imaging findings and clinical manifestations of the esophagogastric anastomotic leak occurred after the surgery of esophageal cancer