急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析

【摘要】 目的 探讨鉴别急性下肢动脉栓塞与急性血栓形成的临床因素的异同点。方法 ２００５年５月至２０１０年６月收治７３例急性下肢动脉缺血患者，根据ＤＳＡ表现将患者分为动脉栓塞组（５２例）和动脉血栓形成组（２１例）。回顾性分析两组患者的一般临床资料以及发病时间、梗阻部位、发病肢体性质、临床表现、缺血程度等，并进行统计学分析。结果 急性动脉栓塞部位好发于髂股动脉（χ２ ＝ ５．４４， Ｐ ＜ ０．０５），急性动脉血栓形成血管病变可累及多个部位（Ｐ ＝ ０．０２）。急性动脉栓塞患者感觉异常（χ２ ＝ ４．１５， Ｐ ＜ ０．０５）和运动障碍（χ２ ＝ ９．４２， Ｐ ＜ ０．０５） 较急性动脉血栓形成患者更明显，而对侧动脉搏动相对正常 （χ２ ＝ １８．１０， Ｐ ＜ ０．０５）；急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史（χ２ ＝ １０．０１， Ｐ ＜ ０．０５）；急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱａ级（χ２ ＝ ９．１１，Ｐ ＜ ０．０５），急性动脉栓塞缺血程度更为严重，更趋向于Ⅱｂ级（χ２ ＝ ５．４４， Ｐ ＜ ０．０５）。急性血栓形成患者合并糖尿病（χ２ ＝ １２．３７， Ｐ ＜ ０．０５）、高血压（χ２ ＝ ７．９６， Ｐ ＜ ０．０５）及吸烟（χ２ ＝ ８．１８， Ｐ ＜ ０．０５）病史的比例明显高于急性动脉栓塞患者，房颤者（χ２ ＝ １４．００， Ｐ ＜ ０．０５）更好发急性动脉栓塞，既往有栓塞病史（χ２ ＝ ４．２４， Ｐ ＜ ０．０５）仅见于急性动脉栓塞患者中。结论 有助于鉴别两者的临床因素包括临床表现（运动障碍、感觉异常及对侧动脉搏动情况），梗阻的部位，既往有无间歇性跛行及栓塞史，缺血程度及外周血管疾病的高危因素（房颤、高血压、糖尿病、吸烟）。