循环肿瘤DNA中HER2表达及其与胃癌预后的关系

目的 :采用微滴数字PCR(droplet digital PCR System,ddPCR),观察胃癌患者循环肿瘤DNA(Circulating tumor DNA, ctDNA)中HER2基因扩增水平与胃癌患者预后的关系。方法 :2017年1月至2017年12月于我院确诊拟采用根治术治疗的原发胃癌患者中,抽取术后病理符合入组标准的100例作为胃癌组。抽取同期与胃癌组年龄、性别接近的健康体检者50例为对照组。比较胃癌组与对照组HER2阳性率,比较胃癌组免疫组化染色(immuno-histochemistry,IHC)和ddPCR结果,术后随访18～24个月,比较死亡和复发、转移预后不良患者与未复发患者的HER2基因扩增结果。结果 :胃癌组血清ctDNA的HER2基因扩增阳性率41%,对照组阳性率2%,两组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。胃癌组HER2ddPCR的基因扩增与ICH的符合率为96%(96/100)。HER2阳性组预后不良率65.85%显著高于阴性组的18.64%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。预后不良组ctDNA中的HER2的表达量是预后良好组的8.7倍,组间差异有统计学意义。结论 :ddPCR检测ctDNA中HER2与IHC的符合率高,ctDNA中HER2的表达量与胃癌患者的预后相关,ctDNA快速、实时检测对胃癌监测、靶向药物筛查均具有一定价值。