锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

【摘要】 目的 准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础。本研究探讨原发性肝癌TACE术中，锥体束CT三维肝动脉造影（cone- beam computed tomography hepatic arteriography，CBCT- HA）对比DSA肝动脉造影（DSA- HA）在判断肿瘤供血动脉的价值。方法 23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA- HA、CBCT- HA、碘油- TACE（Lip- TACE）、碘油CBCT（Lip- CBCT）。2名有经验的介入科医师共同分析DSA- HA和CBCT- HA影像学资料，判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果 75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。DSA- HA确认肿瘤供血动脉（阳性）40个，其中真阳性32个，假阳性8个。CBCT- HA确认肿瘤供血动脉（阳性）72个，其中真阳性68个，假阳性4个。CBCT- HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75（90.7%），明显高于DSA- HA（32/75，42.7%）（P<0.001）；阳性预测值（68/72，94.4%），亦高于后者（32/40，80.0%）（P=0.040）。结论 CBCT- HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA- HA，对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。

Evaluation of cone- beam CT hepatic angiography in detecting the tumor- feeding arteries during the performance of TACE for HCC