经导管封堵术与外科手术治疗室间隔缺损对照试验的Meta分析

【摘要】 目的 对比经导管封堵术和外科手术治疗室间隔缺损（VSD）的疗效、安全性和经济费用， 为临床优化治疗提供参考依据。方法 采用Meta分析方法， 对国内外有关经导管封堵术和外科手术治疗VSD的临床对比研究进行综合定量分析， 采用RevMan5.2软件进行数据处理， 比较两组患者的年龄、体重、VSD大小、住院时间、手术费用等，计算两组患者的性别构成比、成功率、并发症、主要并发症、次要并发症等发生率的相对危险度（RR）及其95%可信区间（CI）。结果 符合纳入标准共11篇文献，总样本量2 078例。Meta分析结果显示:经导管封堵组和外科手术组性别构成比、体重差异无统计学意义，经导管封堵组患者的年龄较高，治疗的VSD直径较小，差异有统计学意义（P < 0.05）。经导管封堵组的成功率与外科手术组比较，差异无统计学意义（98.3%比98.4%，P = 0.99）；经导管封堵组总并发症、主要并发症、次要并发症发生率均低于外科手术组，差异有统计学意义（10.29%比25.05%，P < 0.000 01）、（0.56%比2.44%，P = 0.002）、（9.91%比22.69%，P < 0.000 01）；经导管封堵组住院时间低于外科手术组，差异有统计学意义［（6.13 ± 2.05）d比（11.08 ± 3.76）d，P < 0.000 01］；经导管封堵组的手术费用稍高于外科手术组，差异无统计学意义［（17 793.76 ± 2 196.06）元比（16 919.96 ± 2 647.63）元，P ＝ 0.36］。结论 经导管封堵VSD成功率、手术费用与传统外科手术比较无明显差别，但并发症发生率、住院时间均明显低于外科手术患者，因此随着封堵器的不断改进和完善，在适应证范围内经导管封堵术可作为VSD外科手术治疗的替代方法。

Transcatheter closure and surgical repair of ventricular septal defect: a Meta analysis of controlled trial