30例乳腺导管内癌诊断方法的探讨

目的：探讨彩色多普勒超声、X 线钼靶、术中冰冻检查、常规病理检查及免疫组织化学检测对乳腺导管内癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）患者术前、术中、术后的诊断价值。方法对30例 DCIS 患者的临床资料，X 线钼靶、彩色多普勒超声、术中冰冻检查结果及 CK5／6、CK8／18、34βE12、Ki67等免疫组织化学检测结果进行回顾性分析。结果30例 DCIS 患者中症状为乳腺肿块或乳腺局限性增厚23例、单独或伴发乳头溢液5例、不随月经周期而改变的乳腺疼痛1例、没有任何症状1例。彩色多普勒超声检测阳性符合率为66．7％，X 线钼靶检测阳性符合率为76．7％，2种检测方法比较差异无统计学意义（χ2＝0．82，P ＞0．05）；彩色多普勒超声联合 X 线钼靶检测阳性符合率明显高于彩色多普勒超声单独检测阳性符合率（90．0％比66．7％，χ2＝4．812，P ＜0．05）。术中冰冻 DCIS检出率为66．7％。CK5／6在 DCIS 及乳脉导管不典型增生（ADH）区域几乎为阴性，仅1例增生导管上皮 CK5／6及 CK8／18呈阳性；4例34βE12在 ADH 和 DCIS 增生细胞中均有表达；15例 CK8／18在常规组织学病理中明确的DCIS 区域及 ADH 区域中呈阳性表达；Ki67在 DCIS 区域中的表达较 ADH 区域略有增高趋势。结论彩色多普勒超声、X 线钼靶、术中冰冻检查、常规病理检查及免疫组织化学检测对 DCIS 患者术前、术中、术后诊断各有优点及局限性，临床医生应综合考虑有利于 DCIS 的诊断，减少漏诊。

Diagnostic Methods for Ductal Carcinoma in Situ:an Analysis of 30 Cases