2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后缺血动脉内血清超氧化物歧化酶的变化及意义

【摘要】 目的 观察２型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（PAD）患者下肢动脉介入治疗前后病变动脉血清中超氧化物歧化酶（SOD）水平的变化，探讨T2DM合并PAD患者体内氧化应激水平及介入治疗对血清SOD的影响。方法 选择2011年7月—2012年12月接受介入治疗的T2DM合并PAD患者40例，其中下肢单纯动脉造影者（A组）16例，行下肢动脉造影、球囊扩张及支架植入者（B组）24例（Fontaine分期Ⅱb期和Ⅲ期的患者）。B组中，单纯行下肢动脉造影、球囊扩张者16例（B1组），行下肢动脉造影、球囊扩张且行支架植入者8例（B2组）。门诊健康体检者（C组）20名作为对照组。A、B两组介入术前行常规检查并取静脉血测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）和SOD水平。C组在同样条件下抽取肘静脉血测定上述指标。A、B两组术中取介入前动脉血，术后24 h取静脉血测定各组血清SOD水平。结果 A组患者下肢动脉造影无明显狭窄。A、B、C 3组SOD分别为（46.1 ± 3.13）u/ml，（35.37 ± 3.58）u/ml，（60.50 ± 6.99）u/ml，A、B组SOD水平均明显低于C组（t = 8.420，P ＜ 0.01；t = 14.324，P ＜ 0.01），A组SOD水平明显高于B组（t = 10.092，P ＜ 0.01）。A、B、C 3组的踝臂指数（ABI）分别为0.70 ± 0.12、0.58 ± 0.13和1.15 ± 0.07。A、B组ABI均明显低于C组（t = 14.749，P ＜ 0.01；t = 17.392，P ＜ 0.01），B组ABI明显低于A组（t = 3.027，P ＜ 0.05）。SOD与HbA1c呈负相关（r = -0.541，P ＜ 0.01）。A、B两组组内静脉血与动脉血SOD比较差异无统计学意义。B1组、B2组介入前动脉血中SOD水平分别为（35.70 ± 3.04）u/ml，（36.07 ± 2.14）u/ml，二者差异无统计学意义；介入前缺血部位动脉血中SOD水平分别为（32.95 ± 3.52）u/ml，（33.59 ± 2.64）u/ml，二者差异无统计学意义，但均较介入前动脉血中SOD水平明显降低（t = 2.741，P ＜ 0.05；t = 2.704，P ＜ 0.05）；介入后缺血部位动脉血中SOD水平分别为（29.40 ± 5.49）u/ml，（26.68 ± 2.31）u/ml，二者差异无统计学意义，但均较介入前缺血部位动脉血中的SOD水平明显降低（t = 2.536，P ＜ 0.05；t = 5.005，P ＜ 0.01）。各部位血中SOD水平B1组B2组间比较差异均无统计学意义。结论 静脉血与动脉血中的SOD水平无明显差别；血清中的SOD水平与HbA1c成线性负相关关系；介入术前缺血部位SOD降低，介入术后SOD进一步降低，可能与介入治疗对血管壁损伤导致氧化应激反应增强有关，可能是引起术后再狭窄的危险因素之一。