| 摘 要： | 目的总结CT引导经皮切割针穿刺活检术对肺部病变诊断的准确性、灵敏度、特异度和并发症。方法收集１９９２年以来，取材成功并有完整资料的５２２例CT引导经皮肺部切割针穿刺活检病例作回顾性分析。其中肺部结节或肿块性病变４６７例，其他病变５５例。统计该法诊断灵敏度、特异度和并发症，并分析其影响因素。结果４７６例获得组织标本并有病理学结果，取材成功率为９１．２％（４７６／５２２）。３０１例病理确诊为恶性肿瘤，包括腺癌１０７例，鳞状细胞癌８４例，不能分型恶性肿瘤５９例，小细胞未分化癌１６例，肺转移瘤２２例，低度恶性肿瘤３例，肺肉瘤３例，细支气管肺泡细胞癌２例，５例病理报告为“癌变可疑”，后证实为支气管肺癌。１７例穿刺病理为“癌变可疑”，后证实为良性病变。穿刺未发现癌细胞者２０４例，其中明确诊断为良性病变１０２例（结核４１例，非特异性肺炎２１例，慢性炎症１８例，支气管扩张７例，炎性假瘤６例，曲霉感染５例，隐球菌性肺炎３例，良性纤维组织细胞瘤１例）。非特异性病理结果的良性病变７３例。另２９例穿刺未发现肿瘤组织，而后证实为恶性肿瘤，系假阴性。阳性预测值为９４．７％〔３０１／（３０１＋１７）〕，灵敏度为９１．２％〔３０１／（３０１＋２９）〕，特异度为９１．１％〔１７５／（１７５＋１７）〕，假阴性率为１４．２％（２９／２０４）。５４例发生气胸，占１０．３％（５４／５２２），仅１．５％的病例（８／５２２）行抽气或置管闭式引流处理。肺出血４２例，咯血３６例，均未经特殊处理而自愈。结论CT引导经皮切割针肺部病灶活检具有较高的诊断灵敏度和特异度，有助于提高良性病变的诊断准确性，同时并不显著增加气胸和出血等并发症的发生率。
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