氩氦刀冷冻治疗肺癌及疗效评估

目的探讨肺癌氩氦刀冷冻治疗的方法，并评估其临床疗效。方法收集２００６年１月－２００８年１月内经病理证实的肺癌患者６８例，分别于术前１周和术后１个月行常规CT平扫和增强检查，测量肿瘤病灶最大直径和CT值，并比较冷冻治疗前后的变化。其中３０例患者自愿接受CT灌注成像扫描，测量灌注参数并比较术前、术后灌注参数变化。应用Log－rank法计算所有患者的中位生存期并绘制生存期曲线图。结果所有患者肿瘤最大直径的平均值由（５．６１±３．１３）mm缩小至（５．１５±３．００）mm，依据实体瘤评价标准（RECIST）好转率１０．２９％，总有效率９８．５２％。肿瘤直径最大层面病灶CT平均值平扫由术前（４２．０１±７．６６）Hu 减少至术后（２５．６１±２．０６）Hu ，增强由（６６．９９±７．６５）Hu 减少至（２９．６６±２．０６）Hu ，CT值明显降低。３０例接受CT灌注成像检查患者的灌注参数改变分别为血流量（BF）由术前（４８．３２±８．４１）ml ·１００ml －１ ·min －１ 减少至（２８．７３±８．９２）ml ·１００ml －１ ·min －１ ，血容量（BV）由（６５．３８±１０．４９）ml／１０００ml 减少至（３７．８±１０．７１）ml／１０００ml ，达峰时间（time to peak，TTP）由（１３．０８±３．４１）s减少至（１０．０１±３．３８）s，渗透性（permeability，P）由（９１．７９±２２．８０）ml ·１００ml －１ ·min －１ 减少至（４４．６２±３４．２６）ml ·１００ml －１ ·min －１ 。以上所有结果的差异均有统计学意义（P＜０．０５）。６８例患者随访至２００９年４月３０日的中位生存期为１３个月。结论氩氦刀冷冻是治疗肺癌安全有效的方法。CT灌注成像能在早期反映氩氦刀冷冻治疗的疗效，配合常规的检查和评价方法，可以在术后及时发现肿瘤复发和残留的病灶，对肿瘤的进一步治疗有十分重要的指导意义。

Therapeutic assessment of cryoablation for the treatment of lung cancer