急诊冠状动脉介入治疗后严重出血患者临床预后研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI ）接受急症冠状动脉介入治疗（PCI ）后发生严重出血患者的临床预后。方法回顾性分析２００４年１月至２００８年１月间４１２例急性STEMI 接受急症PCI 患者资料。比较严重出血患者（严重出血组）和其他患者（对照组）住院期间和术后１年主要心脏不良事件（MACE，包括死亡、再次心肌梗死和靶血管再次血运重建率）的发生率。结果与对照组比较，严重出血组年龄较大［（７０±９）岁比（６５±１３）岁，P＝０．０４］，女性多见（５１．９％比２３．１％，P＜０．０１）、血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（８８．９％比６９．４％，P＝０．０３）及主动脉内球囊反搏泵（７．４％比１．３％，P＝０．０２）使用率增加；住院期间和１年临床MACE发生率增高（分别为１８．５％比５．７％，P＝０．００８；３７．０％比１４．３％，P＝０．００２）。多因素分析表明，年龄＞７０岁、女性、应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素；严重出血是术后１年发生MACE的独立预测因素（OR:２．７９，９５％CI :２．２１～５．９０，P＜０．０１）。结论急性STEMI 患者急症PCI 并发严重出血患者术后１年MACE发生率显著增高，女性、高龄和应用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素