软组织不透x线异物透视导向经皮钳取治疗

目的　　　探讨透视导向经皮摘除软组织不透Ｘ线异物的临床价值与限度。方法 ２００５年６月至２０１０年６月上海市第八人民医院诊治软组织不透Ｘ线异物损伤患者４ １０５例，均经Ｘ线平片确诊，其中１ ５９１例经ＣＴ进一步佐证尤其仿真解剖评价。介入摘除术采用在Ｃ臂机Ｘ线电视透视引导、局麻下经皮直接钳取异物。结果 经皮介入摘除异物者６１．３４％（２ ５１８／４ １０５），其中完全治愈率９５．０７％（２ ３９４／２ ５１８）、部分治愈率４．８１％（１２１／２ ５１８）、失败率０．１２％（３／２ ５１８）；未行介入治疗者３８．６６％（１ ５８７／４ １０５），其中患者自行离院为２５．０２％（３９７／１ ５８７）、医技原因为７４．９８％（１ １９０／１ ５８７），后者中异物紧贴大血管者占６５．２２％（１ ０３５／１ ５８７）、伴局部血肿者占２．９０％（４６／１ ５８７）、伴假性动脉瘤者占１．３２％（２１／１ ５８７）；其他如碎玻璃异物损伤等占５．５５％（８８／１ ５８７）。ＣＴ尤其增强ＣＴ三维成像对异物旁动、静脉结构及其损伤的精确揭示，评估了软组织异物损伤介入可摘除性及治疗风险。本组未出现需要治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论 透视导向经皮异物钳取术是软组织不透Ｘ线异物损伤有效的微创治疗方法，异物紧贴大血管或伴大血管损伤者多属其禁忌证，术前增强ＣＴ尤其三维成像检查对这些复杂病例是必要的，首次提出了血管、非血管双介入异物摘除术理念。

Percutaneous interventional forceps removal of radiopaque foreign bodies in soft-tissue under fluoroscopic guidance