大脑中动脉狭窄的磁共振血管成像与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管成像（ＭＲＡ）在大脑中动脉狭窄或闭塞病变中的诊断价值。方法　　　３５例缺血性脑血管病患者先后行ＭＲＡ及ＤＳＡ检查，以ＤＳＡ为金标准，分析ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果　　　３５例患者７０支大脑中动脉中，ＭＲＡ显示正常血管２８支，病变血管４２支，病变部位４７处，ＭＲＡ与ＤＳＡ诊断符合５３处，符合率７０．７％，诊断偏高２２处。ＭＲＡ诊断大脑中动脉轻度狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值均为１００％，阳性似然比∝，阴性似然比０；中度狭窄时各值分别为１００％、７１．４％、７３．１％、１７．６％、１００％、３．５、０；重度狭窄时各值分别为１００％、８１．４％、８２％、１５．４％、１００％、５．３８、０；闭塞病变时各值分别为１００％、９６．８％、９７．３％、８６．７％、１００％、３１．２５、０。ＭＲＡ对大脑中动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变诊断的Ｋａｐｐａ值分别为１．０、０．２２４、０．２２２、０．９１２。结论　　　与ＤＳＡ相比，ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄具有不同的诊断价值。对轻度狭窄诊断效度最高，适于筛查；对于中、重度狭窄诊断效度降低，应进一步做ＤＳＡ明确以决定治疗策略；对于闭塞病变诊断符合率虽高，但也应慎重对待。

Comparison of magnetic resonance angiography to digital subtraction angiography for diagnosis of MCA stenosis