大直径球囊扩张治疗80例贲门失弛缓症的中远期疗效评价分析

【摘要】 目的 探讨并总结大直径（４０ ｍｍ）球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及中远期疗效。方法 ８０例患者病程３ ～ ２３年。Ｍｅｌｌｏｗ Ｐｉｎｋａｓ吞咽困难分级（０ ～ ４级）为:Ⅰ级６例，Ⅱ级６０例，Ⅲ级１４例；均经钡餐透视（１２例行胃镜检查）证实。在２％利多卡因咽部喷雾麻醉下，以球囊间歇（间隔３　～　５　ｍｉｎ）、逐渐扩张贲门狭窄部至球囊最大径４０　ｍｍ，重复２　～　３次。术后常规预防出血和感染，２　～　３ ｈ即可进食较凉流质饮食、３ ｄ内进半流质饮食并逐渐过度为正常进食。术后随访问２　～　１０年。结果　　　操作成功率１００％，其中１次操作治疗成功９６．３％（７７／８０），２次扩张（３例先经小球囊预扩）成功３．７％（３／８０）。术后破裂行手术修补１例（１．２％）。术后随访平均６．２７年， 其中大于１０年４例，６　～　１０年４４例，３　～　５年２１例，２年１１例，吞咽困难缓解率１００％，其中能正常进食９０％（７２／８０），正常进食时偶有轻度梗噎感１０．０％（８／８０）。轻度食管反流占１５．０％（１２／８０）。结论　　　从患者接受程度、疗效及并发症等综合评价，大直径球囊扩张术是目前治疗贲门失弛缓症的最佳方法。具有操作简单、创伤小、费用低且中远期疗效较好的优点，可作为成年人贲门失弛缓症的首选治疗方法。

Large-diameter balloon dilation for the treatment of achalasia of cardia: an analysis of mid-to-long term efficacy in 80 cases