ＣＴ引导下１２５Ⅰ粒子植入治疗腹部淋巴结转移癌的 临床应用

【摘要】　　　目的 探讨ＣＴ引导下１２５Ⅰ粒子植入术治疗腹部恶性肿瘤的腹腔及腹膜后区转移性淋巴结的安全性及疗效。方法 回顾性分析２７例经病理确诊的腹部恶性肿瘤患者共３１枚腹腔及腹膜后区转移性淋巴结（直径２．２ ～ ４．７ ｃｍ）接受经ＣＴ引导下１２５Ⅰ放射性粒子植入治疗的临床资料。植入量遵循Ｈａｌａｒｉｓｍ １２５Ⅰ经验公式确定，粒子活度为０．５ ～ ０．８５ ｍＣｉ，以间距１．０ ～ １．５ ｃｍ布源。植入完毕后即行ＣＴ扫描，了解粒子分布情况及有无并发症。植入术后３个月行ＣＴ或ＰＥＴ ＣＴ复查，参考ＷＨＯ实体肿瘤评价标准进行影像学疗效评估。结果 ２７例中，２５例手术一次植入成功，达到剂量要求，粒子分布满意率９２．６％（２５／２７例），２例首次术后未达到要求而补种粒子。术前８例伴有明显疼痛患者中，６例于术后１ ～ ３周疼痛缓解。术后随访３个月，２７例患者均生存。２７例患者中淋巴结完全缓解１２例，部分缓解８例，稳定４例，进展３例，总有效率７４．１％（２０／／２７）。本组术中及术后未发现剧烈疼痛、大出血、感染、骨髓抑制等严重并发症。结论 ＣＴ导向下组织间植入放射性１２５Ⅰ 粒子是治疗腹部转移性淋巴结具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。