125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜肿瘤23例分析

【摘要】 目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜恶性肿瘤的临床疗效。方法 23例盆腔及后腹膜恶性肿瘤患者，在CT引导下行放射性125I粒子植入。粒子植入前1周行腹部或盆腔螺旋CT扫描，将图像传送到计算机三维肿瘤治疗计划系统；勾画靶区轮廓（同时勾画肿瘤周围危险器官，如膀胱、肠管、大血管等）；靶区及相关轮廓三维重建；确定肿瘤靶区放射剂量、粒子数量和粒子空间排列。术后随访均设定4个月，以观察局部治疗效果、有无消化道或泌尿系等不良反应、疼痛变化情况、局部肿瘤缓解情况。结果 本组23例中有16例患者术前有骶尾部或腰背部疼痛，术后5～14 d疼痛缓解，缓解率为69.6%，局部疼痛缓解近期疗效较显著。肿瘤局部控制2个月时有效率（CR+PR）为47.8%（11/23）；4个月时有效率为43.5%（10/23）。患者术后随访未见腹痛、肠瘘、出血、尿痛等不良反应，也未见放射性肠炎、骨髓抑制等并发症。结论 初步研究表明CT引导下经皮穿刺植入125 I粒子近距离内照射治疗盆腔及后腹膜肿瘤安全、局部疗效明显等优势。对于无法手术、术后复发及单纯化、放疗效果差的盆腔及后腹膜恶性肿瘤是一种有效的补救治疗措施，并有效改善患者生存质量、提高肿瘤局部控制率。

125I seed implantation for the treatment of pelvic and retroperitoneal malignant tumors: clinical analysis of 23 patients