双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用

【摘要】 目的 探讨双介入技术在凶险型前置胎盘剖宫产中的安全性和有效性。方法 自2014年1月至2015年8月采用双介入技术治疗17例凶险型前置胎盘患者，17例均超声诊断为凶险型前置胎盘患者，在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊置入，待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊，剖宫产术后即拔出球囊及一侧导管鞘，12 h后如无再次出血给予拔出另外一侧导管鞘，如有出血，给予急症行子宫动脉栓塞术。记录剖宫产术中出血量，球囊置入X线曝光时间，球囊置入照射剂量，子宫切除情况，对胎儿有无影响等。结果 17例髂内动脉球囊置入均成功；17例患者中1例行子宫次全切除，1例行子宫次全切除加部分膀胱修补术，1例再次行子宫动脉栓塞术，其余14例术后均无出血；球囊置入X线曝光时间平均为120 s（最长时间为 200 s，最短时间为65 s），放射线剂量平均为20 mGy（15～35 mGy）；术中出血量平均为 1 600 ml（300~6 000 ml）； 所有胎儿术后均给予随访，至今未发现畸形等情况。结论 双介入技术不仅可减少凶险型前置胎盘剖宫术中出血量，同时大大降低了子宫切除风险。

Clinical application of dual interventional technique in treating extremely dangerous placenta previa cesarean section