冠状动脉旋磨术在高危钙化病变中应用的单中心经验

【摘要】 目的 总结冠状动脉旋磨术在高危冠状动脉钙化病变中应用的经验，分析该技术治疗高危钙化病变患者的安全性及近、远期预后。方法 回顾分析2010年1月至2014年12月接受冠状动脉旋磨术结合支架植入术治疗患者130例，其中符合高危复杂钙化病变患者23例。分析术前术后冠状动脉DSA造影资料及临床信息，评估介入术并发症和主要心脑血管不良事件发生率。结果 23例患者26处钙化病变均接受冠状动脉旋磨术，其中15处（57.7%）、7处（26.9%）、4处（15.4%）病变分别以初始直径1.25 mm、1.5 mm、1.75 mm磨头开始旋磨。23处病变（88.5%）成功旋磨并顺利植入支架，即刻效果满意，无并发症；3处（11.5%）病变未植入支架，原因分别为血管太细、血管穿孔和支架内再狭窄，仅作旋磨术。术中发生冠状动脉夹层1处（3.8%），支架植入后边支闭塞2处（7.7%），血管穿孔1处（3.8%），无复流2处（7.7%）及支架内残余狭窄1例（3.8%）。住院期间无死亡事件发生，发生支架植入术后心肌梗死3例（13.0%），对比剂肾病2例（8.7%）。术后1年随访发现5例（21.7%）心绞痛症状再发，其中2例经造影证实与支架内再狭窄有关。21例获随访4～60个月，平均（25.5±10.7）个月，结果4例病死，2例再行血管重建术。结论 冠状动脉旋磨术治疗高危钙化病变安全、有效，术中根据病变特点遵循“磨头更小、推进更慢、分段旋磨”的原则，手术成功率高，并发症发生率低，术后主要心脑血管不良事件发生率低。

Application of rotational atherectomy in treating high- risk calcified coronary lesions: single center experience