透视下气管管状金属内支架取出45例的临床分析

【摘要】 目的 探讨X线透视下气管管状金属内支架取出的指征、安全性和可行性。方法 2010年1月至2014年12月对45例、45枚气管管状金属内支架置入后的患者进行气管支架取出治疗。45枚中覆膜支架36枚，裸支架9枚，覆膜支架和裸支架的平均置入时间各为（3.2±0.7）个月和（2.5±1.2）个月，支架取出前36枚覆膜支架中15枚两端伴有不同程度的肉芽组织增生，3枚支架断裂。9枚裸支架均伴有肉芽组织增生，其中5枚完全包埋与气管黏膜下，2枚支架出现断裂。结果 45枚支架成功取出41枚（成功率91.1%），其中覆膜支架成功取出34枚（94.4%，34/36），裸支架成功取出7枚（7/9）。成功取出支架的41例患者中4例出现大咯血，出血量平均100 ml；气管黏膜撕裂5例，支架取出后气管塌陷需立即置入气管支架1例，气管断裂而急症行外科缝合1例，无手术相关死亡病例。结论 气管管状金属内支架取出的适应证包括支架出现断裂、局部肉芽或肿瘤组织过度增生致气管再狭窄，良性气管病变临时性气道支架置入以及患者无法耐受支架等。透视下取出气道管状金属内支架相对安全，创伤小，解决了支架长期置入的并发症。

Fluoroscopy- guided retrieval of tracheal tubular metallic stents: analysis of 45 cases