血管内多技术联合应用治疗急性肾动脉闭塞的初步经验

【摘要】 目的 评价血栓抽吸术、导管接触溶栓（CDT）、支架取栓等技术联合应用治疗急性肾动脉闭塞（ARAO）的有效性，初步探讨影像学检查对治疗的指导价值。方法 2014年1月至2016年12月，8例确诊为ARAO患者在南京医科大学第一附属医院接受多种技术血管内再通治疗。回顾性分析患者手术前后临床症状以及血压、实验室检查、影像学检查结果等临床资料。结果 8例ARAO患者均实现了肾动脉血运完全或部分重建，其中3例肾动脉主干闭塞患者中2例接受Solitaire AB支架取栓联合CDT 治疗，1例接受血栓抽吸术联合CDT治疗；2例肾动脉主干闭塞伴肾动脉近端严重狭窄患者接受支架取栓联合CDT治疗；3例接受单纯CDT治疗。治疗后40 h内所有患者腹痛缓解，收缩压由（142.0±20.8） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（126.9±7.5） mmHg（P=0.052），实验室检查显示肾功能改善。随访增强CT表明受累的肾动脉及肾皮质灌注部分恢复。 结论 在一定时间窗内联合应用多模式个体化血管内治疗方案对ARAO血运重建安全有效，增强CT扫描强化肾实质可能为个体化治疗提供依据。

Endovascular combination use of multiple interventional techniques for acute renal artery occlusion: initial experience