腹主动脉球囊阻断在剖宫产术中应用及相关问题探讨

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘（PPP）伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值，分析技术重点及相关问题处理。方法 对97例PPP伴胎盘植入产妇行球囊阻断腹主动脉辅助下剖宫产（观察组），同时对97例PPP伴胎盘植入产妇直接行剖宫产（对照组）。观察组剖宫产术前预置球囊导管于髂动脉分叉上方腹主动脉，胎儿头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉，剥离胎盘并缝合剥离面止血，创面充分缝合仍出血行子宫动脉栓塞，栓塞后再出血则行子宫次全切除。记录观察组术中出血量、手术时间、子宫保留与否、胎儿X线辐射剂量、术后并发症等情况。结果 观察组97例均成功预置腹主动脉球囊，辅助剖宫产完成分娩，保留子宫96例，次全切除1例；对照组97例中11例切除子宫。观察组、对照组平均出血量分别为（1 238.0±139.2） mL、（3 373.0±196.3） mL（P＜0.001），手术时间分别为（70.6±3.6） min、（128.6±6.2） min（P＜0.000 1）。观察组胎儿辐射剂量为（6.1±1.4） mGy；术后5例产妇发生髂股动脉血栓形成，溶栓后血栓消失，未出现肾功能损伤、血管破裂、下肢缺血等严重并发症。结论 球囊阻断腹主动脉辅助PPP伴胎盘植入产妇剖宫产手术，可明显减少术中出血量，缩短手术时间，显著降低子宫切除风险。对术中胎儿辐射、球囊置放、动脉血栓等问题应有充分认识，严格控制适应证，尽量避免并发症发生并及时处理。

The application of balloon occlusion of abdominal aorta in cesarean section and the discussion of its related issues