三维血管壁MRI与DSA评价大脑中动脉粥样硬化性狭窄对比研究

【摘要】 目的 以DSA为金标准，探讨三维血管壁磁共振成像（3D- VW- MRI）诊断大脑中动脉（MCA）粥样硬化性狭窄程度的临床价值。 方法 收集上海仁济医院收治的46例缺血性脑血管病患者。均在入院1周内完成颈动脉3.0T 3D- VW- MRI和DSA检查，分别评价MCA狭窄程度和病变累及范围。将狭窄程度分为轻度（＜49.9%）、中度（50%～69.9%）、重度（70%～99.9%）和闭塞，并以DSA作金标准，分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，Pearson相关系数和Bland- Altman分析评价3D- VW- MRI和DSA测量结果的相关性和一致性。 结果 46例共有92段MCA完成3D- VW- MRI和DSA检查。3D-VW- MRI诊断MCA狭窄/闭塞灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值显示，轻度狭窄分别为88.2%、92%、71.4%、97.2%，中度狭窄分别为60%、97.4%、81.8%、92.6%，重度狭窄分别为78.6%、94.9%、73.3%、96.1%，闭塞分别为100%、97.6%、83.3%、100%。两种检查手段测量管腔狭窄和病变长度呈正相关（r值分别为0.940、0.977，P值均＜0.001），Bland- Altman分析表明两种检测方法具有较好一致性。结论 3D- VW- MRI评价MCA狭窄程度与DSA有高度一致性。凭借其分辨率高、扫描范围大、无创性特点，一定程度上可替代DSA，作为MCA粥样硬化性狭窄/闭塞性疾病的常规筛查手段。

3D- VW- MRI versus DSA in evaluating atherosclerotic stenosis of middle cerebral artery: a comparison study