锁骨下静脉穿刺致47例气胸原因分析

【摘要】 目的 探讨心律失常介入治疗术中行锁骨下静脉穿刺引发气胸的危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月在武汉亚洲心脏病医院接受经导管射频消融术（RFCA）或起搏器植入术行锁骨下静脉穿刺的4 351例患者临床资料。分析发生气胸患者性别、年龄、是否伴发慢性阻塞性肺疾病（COPD）及锁骨形态变化等临床特征,评估是否与气胸发生相关。结果 4 351例患者中共发生气胸47例（1.08%）,年龄12～72（47.1±18.4）岁;其中女性37例（78.7%）,锁骨与胸骨夹角＜60°者27例,伴有COPD者2例。女性气胸发生率较男性明显增加（OR=2.7,95%CI=1.4～5.2）;斜形锁骨即锁骨与胸骨夹角＜60°患者气胸风险明显增加（OR=3.5,95%CI=1.6～7.9）,伴有COPD患者气胸概率增加（OR=2.3,95%CI=1.2～4.7）。47例中5例气胸未予特殊处理,自行吸收,19例经胸腔穿刺抽气缓解,23例经胸腔闭式引流缓解;均完全康复出院。结论 气胸仍是介入治疗中重要临床问题。女性、有斜形锁骨特征或伴发COPD患者接受锁骨下静脉穿刺时更易发生气胸。

Pneumothorax related to subclavian vein puncture: analysis of the causes in 47 patients