胰腺术后迟发性出血的介入治疗

目的 探讨血管内介入治疗胰腺术后迟发性出血的安全性和有效性。方法 搜集 2010年1月至2017 年6月因胰腺术后迟发性出血行造影检查的61例患者的资料，临床表现为腹腔出血47例，消化道出血14例。评价介入治疗的疗效、再出血率及并发症，分析再出血部位及再治疗成功率。结果 47例（77.0%）造影为阳性表现患者全部行血管内介入治疗，其中单纯弹簧圈栓塞30例，弹簧圈联合明胶海绵颗粒15例，覆膜支架植入2例。介入治疗技术成功率、临床成功率和再出血率分别为97.9%（46/47）、72.3%（34/47）和27.7%（13/47）。首次介入治疗后再出血的中位时间为2 d（0～30 d），53.8%（7/13）再出血部位为原栓塞动脉。再出血患者中5例（5/8）行二次介入治疗成功止血。所有患者介入术后未出现肠道、肝脏缺血坏死等严重并发症。术后30 d死亡率为8.5%（4/47），其中3例死于介入术后再出血。结论 血管内介入是治疗迟发性胰腺术后出血一种安全、有效的方法，大部分患者通过单纯介入治疗成功止血。

Interventional management of delayed post- pancreatectomy hemorrhage