脂蛋白相关磷脂酶A2预测稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤研究

【摘要】 目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp- PLA2）与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期心肌损伤（PMI）相关性及其预测价值。方法 连续纳入2015年6月至 2017年3月在宜兴市人民医院接受PCI术治疗的稳定型心绞痛患者222例，收集患者基线资料及冠状动脉病变分布。根据紫杉醇PCI和外科手术协同研究（SYNTAX）评分评价靶病变严重程度，分为低评分（0～22分）、中评分（23～32分）、高评分（≥33分）。检测术前血脂、肾功能，术前术后肌钙蛋白T（cTnT）、高敏C反应蛋白（hs- CRP）及术后Lp- PLA2。结果 术后cTnT正常患者（n=155）、升高患者（n=67），Lp- PLA2值分别为（122.21±43.80） ng/ml、（224.53±65.00） ng/ml（P＜0.05）。SYNTAX评分显示222例中低评分120例，中评分78例，高评分24例，Lp- PLA2值分别为（119.51±51.96） ng/ml、（178.67±61.49） ng/ml、（233.16±61.32） ng/ml，两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；Pearson相关分析提示Lp- PLA2与术后cTnT值呈正相关（R=0.492，P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，Lp- PLA2为PCI围手术期cTnT升高的独立危险因素（OR=7.377，95%CI=3.368～16.156，P＜0.05）；Lp- PLA2受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.896（95%CI= 0.874～0.945，P＜0.001），最佳截断点为179 ng/ml，诊断PMI灵敏度、特异度分别为92.2%、66.7%。结论 Lp- PLA2与PCI患者术后cTnT升高相关，术前高水平Lp- PLA2是PCI术PMI独立危险因素。

Predictive value of lipoprotein- associated phospholipase A2 on perioperative myocardial injury in patients with stable angina after percutaneous coronary intervention