鼻咽癌三维适形放疗与常规放疗剂量分布对比的研究

目的对比分析鼻咽癌采用的三维适型放疗（3D-CRT）和常规放疗在照射靶区和周围正常组织及危及器官的剂量分布。方法选择36例首治鼻咽癌,首程常规面颈联合野,在放疗后程全组病例进行CT模拟定位,用三维计划系统（3D-TPS）为每位病例设计3D-CRT方案,同时再设计双耳前野及双耳前野＋鼻前野方案。通过3种方案剂量体积直方图（DHV）和剂量截面分布图所显示的数据,评价靶区最小剂量（Dmin）、平均剂量（MTD）、适形度（TVR）,危及脑干、颈髓2%体积最大剂量（Dmax）、50%体积受量（D50）,重要器官咬肌、腮腺、颞颌关节平均剂量（MD）、50%体积受量（D50）。结果 3D-CRT方案与常规双耳前野放疗方案比较,除危及器官D50差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;3D-CRT方案与常规双耳前野＋鼻前野方案比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论在鼻咽癌放疗后程,采用3D-CRT方案比2种常规放疗方案能有效地保护脑干、颈髓,同时提高靶区适形度和靶区最小剂量及平均剂量,并能减少腮腺、颞颌关节和咬肌的平均剂量和50%体积受量,使其得到尽可能少照射。