苯妥英纳引起骨髓纤维化致死一例报告

癫痫病是一种常见病、多发病,使用苯妥英纳,多数的人能控制住症状发作,但需长期服用,因此,常引起颗粒细胞减少,牙龈出血等症状。作者遇到一例因长期服用苯妥英钠,引起骨髓纤维化,经多方治疗,效果不显,终于导致身亡,现报道如下: 患者,男,38岁,未婚,徐州纺织工人,胸骨疼,腰痛及全身诸关节痛,因日见加重,15天后来院就诊。患者胸骨及全身痛已10多年,近日伴有咳嗽,吐粘痰,大便干燥,需服蓖麻油方可解出。平素身体尚可。患者于11岁时发生癫痫,经神经精神科诊断,并嘱服苯妥英纳100mg,3/日或300mg,1/日,迄今已服20余年,未间断过,间有服苯巴比妥,氯丙嗪药。幼时患过麻疹,余无有关病史记录。 体检:一般情况尚可,37.50,BP,110/70mmtg,面色略苍白,淋巴结不大,心音低钝,血压正常。肺:呼吸音清晰。肝刚触及,脾在肋下5cm,胸骨及腰椎压痛明显,四肢正常,生殖器,肛门正常,膝反射略减退。 实验室检查:Hb10.85gm,pvl3.6万,WBC,15000,DC:N,93％,L:7％,Re3.5％。骨髓片①白细胞数明显增高,中性粒细胞比值高,出现晚幼粒;②红细胞明显大小不等,中心明显浅染;③血小板成堆,散在均匀;④寄片—N,88％,L,12％,胸骨骨髓内细胞成分显著减少,三系细胞形态未见异常,胶原纤维明显增多,符合骨髓纤维化的病理变化(0854051)。经苏州医