海上浅水三角洲油田砂体构型研究——以渤中19-25地区为例(25)

【摘要】目的：探讨双源CT双能量腹部虚拟平扫对脂肪肝的诊断价值。方法：回顾性分析采用双源CT行腹部双能量增强扫描诊断为脂肪肝的77例患者的平扫期（120kV）及虚拟平扫（VNC）图像。虚拟平扫图像运用门脉期双能量(100及140kV)图像重建而来。选择肝门层面测量真实平扫（TNC）与VNC图像上肝右叶、肝左叶、脾脏、下腔静脉的CT值及噪声，并在肝门层面测量上腹部前后径及左右径。记录整个扫描和平扫期对应的剂量长度乘积(DLP)。评价TNC与VNC图像间各CT值及噪声的差异，分析两组图像上肝右叶噪声与前后径、左右径及平均径的关系。分别用肝/脾CT值比<0.8、肝/下腔静脉CT值比<1.0，做为诊断中重度脂肪肝的标准，比较TNC和VNC图像诊断中重度脂肪肝的一致性。结果：VNC图像上肝左叶、右叶及脾脏的CT值均高于TNC（P<0.01），差异小于10HU。VNC图像上各部位噪声均低于TNC。TNC图像上，肝右叶噪声与前后径、左右径、平均径均有中等相关性（r=0.562，0.608，P<0.01）；在VNC图像上，肝右叶噪声与上述径线值相关性弱。用肝/脾CT值比<0.8作为诊断重度脂肪肝的标准，VNC与TNC图像诊断重度脂肪肝一致性的kappa值为0.591；用肝/静脉CT值比<1.0作为诊断标准，两种图像一致性的kappa值为0.458。用VNC代替TNC图像，可降低24.2%的总扫描剂量。结论：VNC图像与TNC图像在诊断中重度脂肪肝上具有中等的一致性，推荐运用肝/脾CT值比<0.8这一诊断标准。