盆腔出血性疾病卵巢动脉栓塞治疗

目的评价盆腔出血性疾病经导管栓塞卵巢动脉（OVA）的疗效和安全性。方法对１２例OVA参与盆腔出血性疾病供血的患者进行选择性OVA栓塞术，在栓塞OVA之前均曾行常规髂内动脉前支－子宫动脉栓塞术。出血的病因包括产后出血６例，盆腔血管畸形２例，子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫肌瘤术后、盆腔纤维肉瘤各１例。１２例中，７例于第１次介入治疗栓塞两侧髂内动脉－子宫动脉后未能控制出血，第２次造影显示OVA参与出血的供血，５例于栓塞两侧髂内动脉－子宫动脉后发现OVA参与病变供血。栓塞OVA的材料用PVA３例、PVA＋明胶海绵颗粒７例、PVA＋明胶海绵颗粒＋微型钢圈２例。结果选择性OVA造影显示对比剂外溢至宫腔（盆腔）１０例、OVA参与病变供血２例，未显示髂内动脉和其他侧支参与供血。选择性栓塞OVA的技术成功率为１００％，包括栓塞两侧OVA者４例、单侧者８例，未发生与栓塞术相关的并发症。１２例患者经补充栓塞参与出血或病变的OVA后出血立即停止，住院期间未再复发出血。术后随访２周～３６个月，３例术后２～３周子宫切除，１例盆腔纤维肉瘤术后接受放射治疗，１例盆腔动静脉畸形出院后仍有间歇少量阴道出血、未特殊处理，２例出现一过性卵巢功能减退症状，分别于术后３、４个月恢复正常月经。其余７例在随访期间未复发出血、月经周期正常。结论OVA可参与盆腔出血性疾病的供血，是导致常规栓塞两侧髂内动脉－子宫动脉不能控制出血的原因之一。如发现OVA参与盆腔出血性病变的供血，补充做OVA栓塞术是安全和有效的。

Pelvis hemorrhagic lesion with ovarian arterial supply:treatment by transcatheter arterial embolization