经皮冠状动脉介入术中止血活性的早期改变及与纤溶酶原激活剂抑制物鄄１基因多态性的相关性

目的探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术中冠状动脉内血浆纤溶酶原激活剂抑制物-１（PAI-１）、D－二聚体（D-D）、凝血因子Ⅶ（FⅦa）及可溶性P选择素（CD６２P）活性在球囊扩张和支架植入前后的早期改变及其与PAI-１基因多态性的相关性，评估其对急性支架血栓形成的预测价值。方法选择稳定型心绞痛患者２０例，按标准方法行冠状动脉造影且证实冠状动脉狭窄均在７０％以上。术中冠状动脉内血样采集顺序依次为:球囊扩张前冠状动脉入口处（Ostium）用引导导管，球囊扩张１５min以后及支架植入后１５min通过血栓吸引器穿过病灶在病变远端采血。结果PAI-１基因多态性在本组中分布为４G／５G型最多（１２例，６０％），４G／４G型其次（６例，３０％），５G／５G型最少（２例，１０％）。４G和５G等位基因频率分别为６０％和４０％。具有PAI-１４G／５G基因型患者冠状动脉内血浆PAI-１、D-D以及FⅦ活性在球囊扩张后较球囊扩张前明显升高且有统计学意义（P均为０．０１），然而这些指标在球囊扩张前与支架植入后比较无显著性差异。结论球囊扩张较支架植入更易损伤血管内皮并导致冠状动脉内局部、早期止血活性的一过性增高，具有PAI-１４G／５G基因型患者对这种反应较为敏感。PCI术前双联抗血小板药物可以有效抑制血小板活性。

Relationship between plasminogen activator inhibitor-１gene polymorphism and early local hemostatic activation in patients with percutaneous coronary intervention procedure