甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效预测因素分析

目的: 分析一种新的甲氨蝶呤(MTX)方案治疗异位妊娠(EP)疗效的影响因素和建立预测其成功的治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)临界值。方法: 收集31例EP患者临床资料；采用MTX 1 mg/kg，分3次间隔48 h肌注给药治疗。分析血清hCG等因素对MTX治疗EP近期疗效的影响。结果: 治愈24例（77.4%），治疗失败7例；治愈组治疗前血清hCG低于治疗失败组（P=0.022）；血清hCG水平是与MTX治愈EP显著相关的唯一因素（P=0.036，Logistic回归）；血清hCG最佳工作点为 1 603 mIU/mL（灵敏度 87.5%，特异度 57.1%，接受者工作特征曲线分析）。结论: 本MTX方案治疗EP，初始血清hCG水平是影响治疗成败的重要预测因素，初始hCG>1603 mIU/mL，治疗很可能失败，必要时应考虑改变治疗方案。