腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

目的 评价并比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在我院收治的72例急性阑尾炎患者,行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,记录2组手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等,比较2组临床疗效。结果 2组患者均手术成功,手术时间比较无显著性差异(P>0.05),LA组无一例中转开腹,术后活动时间,术后进食时间及住院时间均显著短于OA组(P<0.05),且切口感染率显著低于OA组(P<0.05)。2组患者术后均无腹腔感染、出血等并发症发生。结论 与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术具有微创、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全而高效的手术方法。     

腹腔镜和开腹切除术老龄急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老龄急性胆囊炎腹腔镜和开腹切除术的2组对比疗效观察。方法选取2008年1月至2011年4月在我院普外科行手术治疗的100例老龄(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,分别为2组,腹腔镜和开腹组,每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于开腹组(t=2.782,t=2.845,t=2.81l,t=2.914,P<0.05);开腹组术后并发症20.0%,高于腹腔镜组8.0%(χ2=3.794,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用。     

无钛法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的 探讨无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用价值。方法 将120例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分入对照组与观察组,其中64例对照组患者行钛夹传统四孔法手术治疗,56例观察组患者接受无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及术后并发症发生率。结果 观察组患者均手术成功,无中转开腹病例。观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后疼痛均显著少于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);2组住院时间、术后并发症发生率无显著差别(P>0.05)。结论 无钛二孔法腹腔镜胆囊切除术与钛夹传统四孔法相比疗效相当,同时对机体损伤较小,减轻患者痛苦,只要经过严格培训手术医生均可掌握,适合在基层医院推广应用。     

肝胆管结石的外科治疗

目的探讨不同的手术方式治疗肝胆管结石的临床效果。方法选择2009年9月至2010年11月在本院治疗的120例肝胆管结石患者,随机分为对照组60例进行采用常规开腹肝部分切除术,并进行T管引流术进行治疗;治疗组60例采用采用腹腔镜微创治疗。术后进行T管引流,观察2组患者的临床疗效。结果观察组手术时问、术中出血量、术后引流时间、术后下床时间明显低于对照组(P<0.05);术后复发率、感染率、并发症发生率治疗组明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论微创下腹腔镜联合T管引流治疗肝胆管结石临床疗效好,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床对比

目的 比较腹腔镜辅助脾切除术与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果及其安全可行性。方法 将60例外伤性脾破裂患者随机分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组),每组30例,分别行腹腔镜辅助小切口脾切除术和传统开腹脾切除术,比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 腹腔镜组的平均手术时间与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助小切口脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果明显优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者135例疗效观察

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析135例阑尾炎患者的临床资料,应用腹腔镜阑尾切除术治疗,观察并记录手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等。结果 本组患者均手术成功,无一例中转开腹,手术时间为30～90min,平均(62.3±25.6)min,术后活动时间为(12.8±3.1)h,术后进食时间为(24.7±5.5)h,平均住院时间为(4.1±1.2)d。本组患者术后均无切口感染、腹腔感染、出血等并发症发生,全部治愈出院。结论 腹腔镜阑尾切除术具有微创、手术时间短、术后疼痛轻微、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是治疗阑尾炎的有效术式。     

不同术式子宫全切术对机体免疫功能影响的观察

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术和开腹子宫全切除术对机体免疫功能的影响程度。方法 选择行腹腔镜子宫全切除术患者35例(腹腔镜组)与开腹子宫全切除术患者35例(开腹组),测定2组术前、术后1d血液白细胞计数、中性粒细胞百分比,同时比较2组的手术时间、术中出血、术后病率等情况。结论 开腹手术组术后白细胞、中性粒细胞较术前明显升高,腹腔镜组较术前升高不明显,与开腹子宫全切术相比,腹腔镜子宫全切术手术时间短、术中出血量少、术后病率低,具有更小的组织损伤,能减轻创伤对机体免疫功能的影响,有利于局部和全身创伤的修复和恢复有较高临床应用价值。     

小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察

目的探讨小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊结石的疗效。方法 76例胆囊结石患者分为2组。观察组采用MC,对照组采用传统开腹胆囊切除术。结果观察组在手术时间、术中出血量、平均住院时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组1例出现皮下气肿,自行吸收。对照组2例出现切口感染,1例胆道损伤经对症治疗后痊愈。结论 MC治疗胆囊结石操作简单,创伤小,手术时间短及安全性好。     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下治疗急性胆囊炎的疗效。方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的急性胆囊炎患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为开腹治疗组和腹腔镜治疗组。结果 腹腔镜治疗组临床治疗急性胆囊炎总有效率明显高于开腹治疗组,P<0.05,差异有统计学意义。2组患者术后均无并发症发生。结论 腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月间外科收治的77例老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例:开腹胆囊切除术35例;腹腔镜胆囊切除术6例;胆囊造瘘1例;死亡1例。24～72h内手术14例:开腹胆囊切除术10例;腹腔镜胆囊切除术4例;死亡1例;1周后择期手术5例,均为腹腔镜手术。非手术治疗16例,死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病,只要根据患者全身及腹部情况,选择好合适的手术时机及方式,手术治疗仍是首先考虑的选择。     

Tumor Resection Induces Alterations on Serum Phospholipidome of Liver Cancer Patients

Hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma are the most common primary malignant liver tumors. Since the liver plays a key role in lipid metabolism, the study of serum phospholipid (PL) profiles may provide a better understanding of alterations in hepatic lipid metabolism. In this study, we used a high-resolution HILIC-LC–MS lipidomic approach to establish the serum phospholipidome profile of patients with liver cancer before (T0) and after tumor resection (T1) and a control group (CT) of healthy individuals. After the analysis of PL profiles, we observed that the phospholipidome of patients with liver cancer was significantly modified after the tumor resection procedure. We observed an upregulation of some phosphatidylcholine (PtdCho) species, namely, PtdCho(36:6), PtdCho(42:6), PtdCho(38:5), PtdCho(36:5), PtdCho(38:6) and choline plasmalogens (PlsCho), and/or 1-O-alkyl-2-acyl-glycerophosphocholine (PakCho) in patients with liver cancer at T0 compared to the CT group, and a downregulation after tumor resection (T1) when compared to T0. These results show that LC–MS can detect different serum PL profiles in patients with liver cancer, before and after tumor resection, by defining a specific PL fingerprint that was used to determine the effect of tumor and tumor resection on lipid metabolism.     

强化胰岛素对脓毒症患者治疗的临床观察

目的探讨脓毒症患者应用强化胰岛素治疗的效果。方法收集140例脓毒症患者,分为观察组与对照组,观察组(80例)应用常规治疗及强化胰岛素治疗,对照组(60例)应用常规治疗。结果观察组患者呼吸机支持时间及住院时间明显短于对照组,观察组患者死亡率明显低于对照组。结论脓毒症患者及早应用强化胰岛素治疗,疗效明显,适合临床应用。     

伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的临床研究

目的评价伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的临床效果。方法160例脂溢性皮炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用2%酮康唑洗剂,观察组采用伊曲康唑联合酮康唑进行治疗,疗程结束后对2组结果进行比较。结果观察组治疗效果要优于对照组。结论伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的方式疗效佳,而且也比较安全,值得在临床推广。     

5-ALA Fluorescence Image Guided Resection of Glioblastoma Multiforme: A Meta-Analysis of the Literature

Background: Glioblastoma multiforme (GBM) is one of the most deadly cancers in humans. Despite recent advances in anti-cancer therapies, most patients with GBM die from local disease progression. Fluorescence image guided surgical resection (FIGR) was recently advocated to enhance local control of GBM. This is meta-analyses of 5-aminolevulinic (5-ALA) induced FIGR. Materials: Review of the literature produced 503 potential publications; only 20 of these fulfilled the inclusion criteria of this analysis, including a total of 565 patients treated with 5-ALA-FIGR reporting on its outcomes and 800 histological samples reporting 5-ALA-FIGR sensitivity and specificity. Results: The mean gross total resection (GTR) rate was 75.4% (95% CI: 67.4–83.5, p < 0.001). The mean time to tumor progression (TTP) was 8.1 months (95% CI: 4.7–12, p < 0.001). The mean overall survival gain reported was 6.2 months (95% CI: −1–13, p < 0.001). The specificity was 88.9% (95% CI: 83.9–93.9, p < 0.001) and the sensitivity was 82.6% (95% CI: 73.9–91.9, p < 0.001). Conclusion: 5-ALA-FIGR in GBM is highly sensitive and specific, and imparts significant benefits to patients in terms of improved GTR and TTP.     

认知行为综合干预对慢阻肺患者负性情绪的影响

目的探讨认知行为综合干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪的影响效果。方法对2008年1～8月在本院治疗的84例COPD患者,根据就诊时间编号,分观察组和对照组,2组患者均按医嘱予以治疗,并给予一般的COPD知识宣教。对观察组选择治疗时与患者及家属进行有效沟通,并采取认知行为综合干预。结果1年后,病人各观察项目经统计学处理,研究组各观察因子明显优于对照组,其中病人生活质量、症状自评量表各因子、药物治疗依从性等因数,除生理功能外,皆有显著意义(P<0.05)。2组患者戒烟情况,研究组为90.5%,对照组为36.4%。结论认知行为综合干预有效控制COPD病人病情进展,减少患者负性情绪,提高COPD患者治疗依从性和生活质量。     

B超在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值研究

目的：对B型超声在小儿急性阑尾炎诊断中的价值进行研究分析。方法：随机选取临床病例100人作为研究对象,其中男62例,女38例;年龄（4～14）岁,平均（8.1±0.8）岁,病发至就诊时间（1.5～8.0） h,平均（3.4±0.2）h,且所有患儿均经B超检查诊断并且最终经手术证实。结果：32例患儿阑尾轻度肿大（直径≥6m m,阑尾壁厚≥3m m）,43例患儿阑尾肿大明显（直径≥8m m,阑尾黏膜下层增厚明显）,15例患儿阑尾肿大明显,呈现不归则低回声区;10例患儿阑尾管壁四周仅呈现不对称性管壁增厚,（其中3例患儿右下腹B超显示呈现低回声或无回声,腔内可见气体。）。结论：B超检查对少儿急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值,它能够提高阑尾炎的诊断准确率。     

舒适护理在神经内科患者全面护理中的作用分析

目的：分析舒适护理这一护理模式在神经内科护理工作中的作用。方法：随机选取2015年1月1日至2016年1月1日期间入住我神经内科二病区的患者300例（患者在研究过程中昏迷时间＜48h )作为研究对象。据比较,两组患者在性别、年龄、病情方面差异无显著性（P＞0.05）,资料具有可比性。对观察组患者采取舒适护理的方法进行护理,对照组采取传统护理法进行护理。然后在治疗即将结束时对患者进行满意程度的调查,同时比较两组的主院时间。结果：观察组在患者满意百分比明显大于对照组（P＜0.05）,观察组平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理是神经内科患者急需的一种优良护理模式,我们应该大力推广。     

米索前列醇对妊高征患者产后出血影响的临床研究

目的探讨妊高征患者产后出血的治疗方法,以积累经验,指导临床诊疗。方法收集90例于我院住院经阴道分娩的妊高征患者,分为2组,观察组(50例)应用米索前列醇和催产素治疗,对照组(40例)单纯应用催产素治疗,观察患者第3产程时间及产后2h内的出血量。结果观察组第3产程时间明显缩短,产后2h出血量明显减少。结论妊高征患者阴道分娩时,合理应用米索前列醇及催产素,能有效预防产后出血。     

尿结石临床治疗方法探讨

目的分析上尿结石的临床治疗方法,探讨临床治疗中有效的治疗方法的选择。方法将2008年6月至2010年9月126例患者分为观察组和对照组各63例,对照组口服自拟排石汤;观察组在此基础上口服枸橼酸氢钾钠颗粒和注射黄体酮。结果观察组的治愈率、显效率及总有效率明显高于对照组,观察组的无效率明显低于对照组,2组间有统计学意义(P<0.05)。结论自拟排石汤结合枸橼酸氢钾钠颗粒和注射黄体酮治疗尿结石效果优于单独用自拟排石汤的治疗效果,且无明显不良反应。     

实施家属健康教育对喉癌患者社会支持及生活质量的影响

目的探讨实施家属同步健康教育对喉癌患者社会支持及生活质量的影响。方法将60例患者及家属,按首次住院先后顺序分为2组,单号为观察组,双号为对照组。2组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步实施家属个性健康教育,包括心理沟通、专科疾病知识讲解和生活指导。在患者入院时及入院后第4周,采用社会支持评定量表(SSRS)和肿瘤病人生活质量评分(QOL)对2组患者进行评分。结果入院时2组患者社会支持评分和生活质量评分无明显差异。实施家属健康教育后,社会支持和生活质量各指标评分观察组明显优于对照组。结论对喉癌患者家属实施健康教育,可提高患者的社会支持水平,全面提高患者的生活质量。