McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病4例并文献复习

目的总结4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床资料,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院确诊的4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及转归,并进行文献复习。结果临床特点:4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者均为女性,10岁前起病,均为多骨型骨纤维异样增殖症,主要临床表现为骨痛、骨骼畸形和脆性骨折。其中2例合并甲状腺功能亢进,2例合并周围性性早熟。实验室检查:4例患者均显示低磷血症(0.53~1.03 mmol/L)和高碱性磷酸酶水平(464~1 930 U/L),3例患者血β-1型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)水平升高,2例患者血全长成纤维细胞生长因子23(intact FGF23)水平升高。影像学特点:4例患者影像学检查结果均符合骨纤维异常增殖症。其中3例患者有典型的佝偻病表现。4例患者均接受全身骨扫描显像,3例患者全身骨骼多发放射性浓聚区。治疗及转归:经给予活性维生素D、中性磷合剂和双膦酸盐,患者的临床症状和生化异常均显著改善。复习文献发现,患者起病越早,骨骼病变相对越重、血磷越低、骨转换指标升高越明显、血FGF23水平越高。结论 McCuneAlbright综合征合并低血磷性佝偻病是罕见病。对McCune-Albright综合征患者需注意筛查是否合并低血磷性佝偻病,以避免漏诊,改善预后。     

环孢素A联合激素治疗原发性肾病综合征29例临床观察

目的:观察小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效。方法:选取原发性肾病综合征患者58例进行研究,按照治疗方法不同分为治疗组(采用小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗)和对照组(采用足量激素和环磷酰胺治疗)各29例,对两组患者治疗前后各项指标变化状况进行观察比较。结果:治疗后各项指标同治疗前相比均有显著改善,治疗组各项指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效较好。     

中药雾化吸入联合艾拉莫德对干燥综合征口干症状的影响

目的:观察中药雾化联合艾拉莫德对干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)口干症状的影响。方法:40例干燥综合征口干症患者随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组给予口腔中药雾化吸入联合艾拉莫德,对照组给予常规口服药物羟氯喹、白芍总苷胶囊。比较两组患者静态唾液流率、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactin protein,CRP)水平、临床疗效和安全性指标。结果:治疗12周后,两组患者血清IgG水平、红细胞沉降率、静态唾液流率水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗组有效率为90%,对照组为50%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者血常规、肝脏功能、肾脏功能与治疗前比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:中药雾化吸入联合艾拉莫德可明显缓解干燥综合征患者的口干症状,提高唾液流率,明显降低ESR、CRP、血清免疫球蛋白(IgG、Ig M、IgA)水平。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的:观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法:选取2014年4月-2017年12月收治的68例难治性肾病综合征患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗。比较两组的临床效果、治疗后实验室辅助检查指标改善情况、并发症发生情况。结果:治疗12个月后,观察组总有效率为88.24%,显著高于对照组的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,观察组Scr、UA、尿蛋白、AST、TG、TC均显著低于治疗前,对照组尿蛋白、AST、ALT、TG、TC均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗12个月后血清白蛋白均高于同组治疗前,观察组治疗12个月后尿蛋白、TG、TC均显著低于对照组,血清白蛋白高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征,临床效果显著,治疗后患者大量蛋白尿、严重低白蛋白血症、血脂改善明显,值得临床推广应用。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:探讨环孢素A用于治疗难治性肾病综合征的临床疗效与价值。方法:选取2010年1月-2013年12月本院儿科确诊的难治性肾病综合征患者共46例,对所有患者使用环孢素A进行治疗,并对其治疗后每3个月实验室检查指标、症状改善及复发人数等情况进行记录。结果:治疗后,患者各项检查指标均显著优于治疗前,比较差异统计学意义(P<0.05);治疗后不同病理类型疾病缓解率分别为75.0%,91.7%,88.9%,治疗效果显著;患者中,有2例微小病变患者、1例系膜增生性肾小球肾炎患者使用半年环孢素A后无效,病情迁延不愈,调整剂量后再次使用环孢素A,疾病均得到一定控制,疗效较好。结论:使用环孢素A对难治性肾病综合征进行治疗疗效显著,可发挥免疫抑制作用,在疾病治疗中抑制自身免疫反应,有效减少炎性反应。短期疗效显著,不良反应较少,安全系数较高。可在短时间内缓解患者症状,有效改善蛋白尿且长期预后较好。用药时严格检测药物血药浓度及肝肾功能可提高用药安全性,降低不良反应发生率。     

逍遥散加减合针灸治疗腹泻型肠易激综合征50例临床观察

目的:观察逍遥散加减联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将98例门诊诊断为IBS-D型患者利用随机数表法分为对照组和试验组。对照组48例,给予蒙脱石散和复方谷氨酰胺肠溶胶囊药物治疗;试验组50例,给予逍遥散加减联合针灸治疗。均治疗8周,观察两组临床症状、临床疗效以及并发症情况。结果:两组临床症状治疗后均有改善,临床症状评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但试验组的评分更加优于对照组(P<0.05)。试验组临床疗效总有效率(90.0%)显著高于对照组(68.8%)(P<0.05)。两组均无并发症情况发生(P>0.05)。结论:逍遥散加减联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征有很好的临床疗效,可有效减轻临床症状,安全性好,值得临床推广。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床研究

目的:研究胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年6月于本院接受治疗的多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者90例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组采取常规治疗联合胰岛素增敏剂,对照组实施常规治疗。比较两组治疗效果、治疗后雌激素、胰岛素及血糖水平。结果:观察组治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后观察组黄体生成激素、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、雌二醇、性激素结合球蛋白、卵泡生成激素、Homa-β功能指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素均优于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱效果显著,能够快速改善患者性激素水平、胰岛素水平和血糖水平,促进患者临床症状的缓解,提升治疗效率,具有较高的临床应用价值。     

激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和激素水平的影响分析

目的:分析围绝经期综合征妇女接受激素替代治疗对其子宫内膜厚度和激素水平的影响。方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的围绝经期综合征妇女84例,采用随机数字表法分为观察组对照组,每组42例。对照组利用谷维素单独治疗,观察组选择补佳乐、安宫黄体酮以及达英-35治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后各项激素指标水平均优于对照组,症状评分结果低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期综合征妇女接受激素替代治疗可以增加子宫内膜厚度,促使机体激素水平得以有效改善,使患者临床症状得到更有效缓解,值得广泛应用。     

腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的：探讨腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效。方法将165例tSAH 患者按随机数字表法分为3组：联合治疗组58例,早期（伤后12～24 h）行腰大池持续脑脊液外引流术,并尽早行高压氧治疗;腰穿置管组54例,早期行腰大池持续脑脊液外引流术;高压氧治疗组53例,仅采用高压氧治疗,不行腰椎置管引流脑脊液。所有患者留置引流管＜2周;高压氧治疗每日1次,10 d 为1疗程,共完成2个疗程。对3组患者头痛及意识障碍持续时间、脑积水及继发癫痫的发生情况及预后（恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡）进行比较。结果联合治疗组患者意识障碍、头痛持续时间及并发症（脑积水、继发癫痫）发生例数均显著少于腰穿置管组及高压氧治疗组,预后明显好于腰穿置管组及高压氧治疗组（均 P ＜0．05）。结论腰穿置管引流术联合高压氧治疗 tSAH 能尽快地缓解患者临床症状,有效地降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生,显著改善预后,是 tSAH 有效的治疗措施。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的疗效观察

目的:研究分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法:选取本院2015年5月-2016年5月收治的96例老年激素抵抗型肾病综合征患者,随采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例,对照组在常规治疗的基础上联合使用环磷酰胺治疗,试验组在常规治疗的基础上联合使用他克莫司治疗。比较两组患者治疗前后总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、干扰素γ(INF-γ)、白介素2(IL-2)、白介素13(IL-13)水平,并比较两组患者治疗总有效率及复发率。结果:两组患者治疗前总胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者胆固醇、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而试验组患者总胆固醇、24 h尿蛋白、白蛋白、INF-γ、IL-2、IL-13水平改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率93.75%,复发率4.17%,优于对照组的治疗总有效率70.83%,复发率18.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于环磷酰胺,他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征可以抑制机体自身免疫反应,减轻蛋白尿症,显著改善肾病综合征的临床症状,降低复发率,是一种安全可靠的疗法,值得推广应用。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

西安建筑科技大学城市规划专业硕士研究生学位论文选题分析

本文通过对西安建筑科技大学建筑学院城市规划专业1999-2004年硕士研究生的95篇毕业论文的选题进行整理分析,找出其中的趋势、规律,分析热点问题并试图提出建议。     

巷道围岩塑性区的德鲁克-普拉格准则解

考虑到巷道围岩屈服与中间主应力有关,运用德鲁克-普拉格准则推出了圆形巷道塑性区半径及应力的解析解。结果表明,在考虑中间主应力的情况下巷道围岩塑性区增大,证明中间主应力对塑性区具有一定影响。因此,该理论成果弥补了以往理论未考虑中间主应力的不足,也为巷道围岩塑性区的理论分析提供了一种新的理论计算方法。     

关于运城市区排水的思考

通过了解运城市区的气候特征、地表水含量及排水现状,总结出市区排水工程存在的主要问题,并提出了市区排水工程规划思路,以期建设一个功能齐全、配套完善的市区排水系统,实现市区洪水、雨水、污水的安全有序排放。     

南京郊区化水平评价

在界定郊区和郊区化概念的基础上，主要从工业和人口两方面对南京的郊区化水平做出评价．通过分析，以期能对南京郊区化的发展有一个整体的全新认识，从而有助于新时期南京市的城市规划和管理工作的顺利展开。     

材料性能的随机场特性参数的检定方法

本文建议根据相关函数分析结果描述材料随机场性质，提出用曲线拟合方法检定随机场特性的分析模型参数。经过实例分析，指出指数余弦式模型的现实性及特点。     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。