不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响分析

目的:探讨不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响。方法:选取2010年4月-2014年8月本院确诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者84例,所有患者均给予鼻内镜术治疗,术后给予鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗,依据冲洗液浓度分为高度组(2.5%盐水冲洗液)和低度组(0.9%盐水冲洗液),各42例,应用糖精法检测患者术后鼻黏液纤毛传输速率,应用SNOT-20量表评估患者术后生活质量评分,统计分析两组患者的疗效和治疗前、治疗后1、3、6个月鼻黏膜纤毛运输功能和生活质量。结果:高度组和低度组患者治疗总有效率分别为95.24%、80.85%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);高度组患者治疗后1、3、6个月鼻黏液纤毛传输速率均明显高于低度组,差异均有统计学意义(P<0.05);高度组患者治疗后1、3、6个月生活质量评分均明显高于低度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗可有效提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的疗效,促进术腔黏膜上皮化进程,从而加快鼻黏膜纤毛运输功能恢复,缩短疗程,值得临床作进一步推广。     

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术前后生存质量及相关研究

目的:对慢性鼻-鼻窦炎患者施行功能性鼻内镜手术前与手术后进行生存质量评估、疗效等指标评定,探讨其影响因素及解决对策。方法:随机纳入2014年5月-2016年1月在本院耳鼻喉科接受诊疗的慢性鼻-鼻窦炎患者55例,施予功能性鼻内镜手术方案治疗,对患者疗效、生存质量等指标进行评定、对比,并探讨其影响因素。结果:术后12个月评估55例患者的疗效,有效率为92.73%。术后1、3、6、12个月的生存质量评分均明显优于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月生存质量评分优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月生存质量评分优于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月后VAS评分为(2.8±0.4)分,明显低于术前的(9.1±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性鼻内镜手术应用于慢性鼻-鼻窦炎患者中,获得良好疗效,而且是提升生存质量的重要手段,在耳鼻喉科中有持续推广的必要性。     

鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析

目的:探讨鼻声反射和鼻阻力(NR)检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。方法:选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组,药物治疗效果欠佳,择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术,采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术前后疼痛程度。另择同期90例健康体检者作为对照组,两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查,结合VAS疼痛评分评价临床疗效。结果:手术前,研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,研究组术后鼻腔最小横截面积(NMCA)和鼻腔容积(NCV)增大,NR减小,比较差异均有统计学意义(P<0.05),鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离(DCAN)和鼻腔平均横截面积(MNCA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后VAS评分明显低于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切,可有效改善鼻通气功能,鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。     

布地奈德鼻喷雾剂和氮卓斯汀鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎的疗效评价

目的:评价布地奈德鼻喷雾剂和氮卓斯汀鼻喷雾剂对季节性变应性鼻炎的疗效。方法:选取2018年2-9月本院收治的季节性变应性鼻炎患者156例,按治疗方法的不同分为A组(n=49)、B组(n=52)、C组(n=55)。A组单独使用布地奈德鼻喷雾剂治疗,B组单独使用氮卓斯汀喷雾剂治疗,C组采用布地奈德喷雾剂联合氮卓斯汀喷雾剂治疗,三组均持续用药4周。治疗2、4周后,对三组患者各鼻部症状评分(Multi-VAS)、总症状评分(Uni-VAS)和鼻结膜相关生活质量问卷(RQLQ)评分进行评价。结果:治疗2周后,鼻部各症状评分、总症状评分与治疗前比较,均有明显改善,且C组均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组的鼻痒、流涕、喷嚏症状评分均低于A组,而A组鼻塞评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,C组鼻部各症状评分、总症状评分均低于A、B组,而A组又均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,三组RQLQ评分均有下降,B组和C组在鼻部和眼部方面的评分下降最显著,其中C组RQLQ评分均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,C组RQLQ评分均低于A、B组,A组RQLQ评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗季节性变应性鼻炎,短期内使用氮卓斯汀起效迅速,改善鼻部流涕症状明显;长期使用布地奈德疗效要好于氮卓斯汀,联合用药疗效要优于单独用药。     

医用生物胶体液及愈合膜在鼻内镜手术中的应用研究

目的:探讨鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜的临床效果。方法:将鼻内镜手术62侧(40例患者)按照随机数字表法分为试验组32侧和对照组30侧,试验组应用医用生物胶体液灌洗术腔,再用愈合膜涂抹在脑棉片上,填入术腔;对照组用膨胀海绵加压填塞术腔。观察两组患者术后的止血效果、疼痛反应及抽出填塞物后鼻腔黏膜再次出血、鼻腔粘连、术后鼻腔换药次数、鼻腔通气功能恢复时间等指标。结果:两组术后止血效果满意,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的鼻腔胀痛发生率、鼻腔黏膜再出血率和鼻腔粘连率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。试验组术后平均术腔换药次数明显少于对照组,且平均鼻腔恢复正常通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜,止血效果好,术后鼻腔胀痛少,术后粘连少,术后换药次数少,鼻腔通气功能恢复快,值得临床推广应用。     

术前术后心理干预对慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内镜手术前后的负性情绪和生存质量的影响

目的:探讨术前术后心理干预对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者行鼻内镜手术前后的生存质量和负性情绪的影响。方法:选取2016年3月-2017年9月本院行鼻内镜手术治疗的CRS患者80例。按照随机数字表法将其分为观察组(常规护理+术前术后心理干预)和对照组(常规护理),各40例。比较两组手术前后的焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、鼻腔鼻窦结局测试量表-20评分(sNOT-20)、疼痛评分(VAS),住院时间及护理满意度。结果:手术日、术后2 d,观察组SDS、SAS评分均低于术前及对照组(P<0.05);术后,观察组s NOT-20各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1 h、2 d的VAS评分均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率为100%,高于对照组的90.00%(χ~2=4.211,P=0.040)。结论:对行鼻内镜手术治疗的CRS患者进行术前术后心理干预,能明显改善患者负性情绪及术后生存质量,减轻术后疼痛,缩短住院时间,提高护理满意度。     

盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在经尿道前列腺电切术后的应用

目的:评价盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合静脉自控镇痛(PCIA)对经尿道前列腺电切术(TURP)后患者的镇痛效果及安全性。方法:选取2017年12月-2018年12月在本院拟行TURP患者60例。采用随机双盲抽签法分为A、B、C组,每组20例。TURP术后,A组给予PCIA;B组给予氢吗啡酮0.2 mg硬膜外腔单次注射联合PCIA;C组给予吗啡2 mg硬膜外腔单次注射联合PCIA。比较三组术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)静息状态下疼痛评分(R-VAS)、运动状态下疼痛评分(M-VAS)及镇静效果;比较三组术后48 h内不良反应、术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛补救情况及术后72 h镇痛满意情况。结果:A组在T1～4时R-VAS与M-VAS评分均高于B、C组(P<0.05);B组在T1时R-VAS与M-VAS均低于C组(P<0.05)。B、C组在T1～4时镇静效果均优于A组(P<0.05)。C组恶心呕吐与皮肤瘙痒发生率均明显高于A、B组(P<0.05)。A组膀胱刺激征(CRBD)发生率均明显高于B、C组(P<0.05)。A组PCIA按压次数与镇痛补救率均高于B、C组(P<0.05);B、C组镇痛总满意率均明显高于A组(P<0.05),B组镇痛总满意率高于C组(P<0.05)。结论:氢吗啡酮硬膜外单次注射联合PCIA用于TURP术后镇痛效果确切,不良反应少,安全性高。     

地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的:观察地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ^Ⅱ级需行脊柱手术病例60例,随机数字表法分成三组,每组20例。A组术始时和术毕前30 min各静注地佐辛5 mg,B组术毕前30 min静注地佐辛10 mg,C组静注等量生理盐水。术后均采用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察记录三组患者术后2、6、12和24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内两组PCA按压总次数、有效次数和舒芬太尼的用量,观察嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果:术后A、B组VAS疼痛评分均明显低于C组(P<0.05);术后24 h内A、B组PCA按压总次数和有效次数,舒芬太尼的用量均明显少于C组(P<0.05)。术后A、B组2 h和6 h的Ramsay镇静评分均明显高于C组(P<0.05);但术后A组2 h的Ramsay镇静评分明显低于B组(P<0.05)。A、B组术后恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制均明显低于C组(P<0.05);A组术后嗜睡和呼吸抑制均明显低于B组(P<0.05)。结论:地佐辛可增强脊柱手术后舒芬太尼的镇痛效果,减少其用量;术始时和术毕前30 min分别静注地佐辛5 mg,不良反应少,更安全。     

鼻内镜治疗鼻窦炎的手术效果分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效。方法:将我院收治的165例鼻窦炎患者随机分为常规手术治疗组(对照组,n=78)和鼻内镜手术治疗组(观察组,n=87),比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为95.4%,显著高于对照组的79.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4例出现鼻腔粘连,对照组术后5例出现鼻腔粘连,2例出现上颌窦开口狭窄,术后并发症发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎临床疗效好,术后并发症少,是一种安全有效的治疗鼻窦炎的方法,可在临床推广使用。     

氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌患者术后血糖及白细胞介素6水平的影响

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌患者术后患者血糖及白细胞介素6(IL-6)水平的影响,并评价其镇痛效果.方法 拟行乳腺癌根治术患者60例,随机分为3组:超前镇痛组(A组)、空白对照组(B组)和术后镇痛对照组(C组),每组各20例,分别在麻醉诱导前或术毕时对A、C组患者缓慢静脉注射氟比洛芬酯100 mg.于麻醉诱导前及术后1、6、24 h采血,检测血糖和血清IL-6水平,并采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分.结果 3组患者术后各时点血糖和血清IL-6水平显著高于术前(P<0.01),B组术后1、6和24 h逐渐升高,术后24 h水平与术后1 h相比,差异具有极显著性意义(P<0.01),A、C两组则无明显升高趋势.组间比较:A组也即超前镇痛组术后各时点血糖和IL-6水平明显低于B组和C组(P<0.01或0.05).术后24 h内患者最高VAS评分A、C组显著低于B组(P<0.05).结论 乳腺癌根治术前应用氟比洛芬酯超前镇痛可取得确切、安全的镇痛效果,并能有效抑制术后血糖和IL-6水平升高,调控机体的应激和炎症反应.     

地铁车站地下连续墙分步开挖的结构分析

本文通过上海地铁二号线一期工程延伸段江苏路车站采用多道支撑地下连续培作为基坑开挖的支护结构的设计实例，介绍地下连续墙入土深度的计算确定，并通过模拟地下连续墙深基坑的分步开挖过程建立连续计算模型，采用有限元分析了墙内弯矩、墙体侧移、支撑轴力随开挖过程的变化。     

关于建立健全行政裁量权基准制度的几点思考

随着我国法治社会的逐步发展,法治观念深入人心,行政裁量权的行使因其存在较大的随意性裁量空间等问题而为人所诟病,因此建立健全行政裁量权基准制度十分必要。     

在湖北省村镇建设工作会议上的讲话（摘要）

2004年,湖北省在创新村镇建设体制方面进行了一些探索和试点,取得了部分经验。重点镇建设成绩突出,成为县域经济的重要推动力,受到建设部部长汪光涛的肯定和表扬。“中部崛起”已上升为国家战略,湖北是中部六省的佼佼者,而重点镇是湖北省城镇体系规划中重要的第5级,重点镇在“中部崛起”中将如何作为?请看今日湖北重点镇。     

血缘型村落的同构型空间解读——以鄂东南水南湾村为例

鄂东南水南湾村是历经明清数百年保存下来的典型的单姓血缘型古村落,该村较完整地保留了村落空间格局和肌理。本文试从风水格局、村落生长方式、村落公共空间乃至建筑空间，所具有的同构、聚向等特征进行空间解读。     

产、学、研，密切结合，相互促进的体育建筑实践

鄂东南水南湾村是历经明清数百年保存下来的典型的单姓血缘型古村落,该村较完整地保留了村落空间格局和肌理.本文试从风水格局、村落生长方式、村落公共空间乃至建筑空间,所具有的同构、聚向等特征进行空间解读.