胱抑素联合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期肾损害中的应用

目的:分析血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)联合检测在糖尿病患者早期肾损伤的诊断中的应用。方法:选取60例糖尿病患者(研究组)与60例健康体检者(对照组),分别使用免疫透射比浊法、散射比浊法、苦味酸动力学法测定两组的Cys-C、尿微量白蛋白、肌酐水平。结果:研究组Cys-C、mAlb/Cr值分别是(1.43±0.43)mg/L、(12.57±8.13)mg/mmol,均明显高于对照组(P<0.05);研究组Cys-C水平>1.4 mg/L者16例,阳性率为26.7%,mAlb/Cr水平>3 mg/mmol者19例,阳性率为31.7%;两项指标联合检测结果高于正常范围共22例,联合检测阳性率为36.7%,高于两项指标单独检测(P<0.05);本组实际肾损伤22例,联合检测准确率100%。结论:Cys-C、mAlb/Cr比值联合检测可明显提升糖尿病早期肾损伤诊断准确度与敏感度。     

血清胱抑素C和尿足细胞标志蛋白水平与原发性高血压早期肾损害的相关性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同高血压分级血清胱抑素 C（CysC）、尿足细胞标志蛋白 podocalyxin （PCX）的表达及临床意义,指导高血压肾损害的早期诊断。方法选取120例 EH 患者（EH 组）,其中 EH 1级30例（EH 1级组）,2级39例（EH 2级组）,3级51例（EH 3级组）;选取同期55例健康体检者作为对照组。采用胶乳增强散射免疫比浊法检测血清 CysC、ELISA 法检测尿 PCX 水平。结果EH 组血清 CysC、尿 PCX 水平均高于对照组,EH 各分级组血清 CysC、尿 PCX 水平随血压级别升高而升高（均 P ＜0．05）;EH 组血清 CysC、尿 PCX 水平呈显著正相关（r＝0．814,P ＜0．05）。结论血清 CysC、尿 PCX 水平可以作为高血压患者肾损害的早期指标,血压级别可以作为高血压肾损害的独立危险因素。     

2型糖尿病肾病患者血清趋化素与胱抑素C水平的相关性

目的 检测不同程度2型糖尿病肾病患者血清趋化素(chemerin)、胱抑素C(CysC)水平，探讨血清chemerin与CysC水平的相关性。方法 选取2017年1月至2018年9月于遵义医科大学附属医院内分泌科住院的2 型糖尿病患者104例，按24 h尿微量白蛋白(urinary microalbuminuria, U-mAlb)定量结果分为3组：正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量蛋白尿组。同时，选择35名健康者作为对照组。检测各组糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清CysC及血清chemerin含量，分析血清chemerin、CysC水平与入组人群临床参数的关系。结果 正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组HbA1c均明显高于对照组 ( P＜0. 05) ；大量白蛋白尿组BUN、Cr、CysC、chemerin均较对照组、正常蛋白尿组及微量蛋白尿组明显升高 ( P ＜0. 05)，微量白蛋白尿组chemerin较正常蛋白尿组及对照组明显升高 ( P ＜0. 05)；CysC与BUN（r = 0.848，P＜0. 05）、Cr（r = 0.930，P＜0. 05）、24 h U-mAlb ( r = 0. 390，P＜0. 05) 呈正相关。chemerin与BUN（r = 0.312，P＜0. 05）、Cr（r = 0.359，P＜0. 05）、CysC ( r = 0. 336，P＜0. 05)、24 h U-mAlb ( r = 0. 518，P＜0. 05) 呈正相关。CysC与HbA1c之间无相关性 ( r = - 0. 032，P >0. 05) 。chemerin与HbA1c无相关性 ( r = 0. 244，P >0. 05)。多元线性回归分析显示，血清chemerin水平与24 h U-mAlb独立相关( β = 0.401，P = 0.004 )。结论 血清chemerin与CysC密切有关，血清chemerin可作为2型糖尿病肾病诊断的新标志物。     

肺炎支原体肺炎和支气管哮喘患儿尿白三烯E4、血清白细胞介素4水平的变化及其意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）和支气管哮喘（bronchial asthma,BA）患儿尿白三烯E4（leukotriene E4,LTE4）、血清白细胞介素4（interleukin-4,IL-4）水平的变化及其意义。方法采用竞争性酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例急性期、恢复期MPP（MPP组）患儿和23例急性发作期、临床缓解期BA（BA组）患儿及21例健康体检的儿童（正常对照组）尿LTE4、血清IL-4的水平。结果 BA组、MPP组急性（发作）期尿LTE4、血清IL-4水平均较正常对照组明显升高（均P〈0.01）;BA组临床缓解期尿LTE4、血清IL-4水平较急性发作期下降（P〈0.05）,但高于正常对照组（P〈0.05）;MPP组恢复期尿LTE4、血清IL-4水平较急性期下降（P〈0.05）,尿LTE4、血清IL-4水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,MPP组临床缓解期/恢复期尿LTE4、血清IL-4水平低于BA组（P〈0.05）。MPP组急性期尿LTE4水平与血清IL-4水平呈无相关（r=-0.139,P〉0.05）,BA组急性发作期尿LTE4水平与血清IL-4水平呈正相关（r=0.819,P〈0.01）。结论 LTE4及IL-4可能共同参与MPP和BA急性期、急性发作期的气道炎症反应。BA恢复期、临床缓解期的血清IL-4、尿LTE4水平测定对MPP与BA的鉴别诊断可能有一定的帮助。     

盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病21例疗效观察

目的观察盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病的临床疗效。方法将42例IgA肾病患者按随机数字表法分为2组：对照组和治疗组,每组21例。对照组采用盐酸贝那普利、双嘧达莫治疗。在此基础上,治疗组加用黄葵胶囊治疗。观察2组患者治疗前、治疗12周后24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及血肌酐水平的变化等情况。结果治疗组患者治疗12周后24 h尿蛋白定量、尿RBP及尿β2-MG水平与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,治疗组患者治疗12周后血肌酐水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者治疗12周后血肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论盐酸贝那普利、双嘧达莫联合黄葵胶囊治疗IgA肾病能显著地降低尿蛋白排泄量,改善肾小管功能。     

老年单纯收缩期高血压患者外周血T淋巴细胞亚群和脉压的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者（isolated systolic hypertension,ISH）外周血T淋巴细胞亚群和脉压（pulse pressure,PP）的关系。方法选取70例老年ISH患者（ISH组）及32例健康老年人（对照组）为研究对象,其中ISH组按PP水平分为PP〈60mmHg（1mmHg=0.133kPa）组（n=33）和PP≥60mmHg组（n=37）。比较对照组与ISH组、PP〈60mmHg组和PP≥60mmHg组患者的CD3、CD4^＋、CD8^＋T细胞百分率和CD4^＋/CD8^＋比值;分析ISH组PP≥60mmHg组T淋巴细胞亚群与PP水平的关系。结果与对照组比较,ISH组CD3、CD4^＋、CD8^＋百分率降低、CD4^＋/CD8^＋比值增高（P〈0.05或P〈0.01）。与PP〈60mmHg组比较,PP≥60mmHg组CD8^＋T细胞百分率降低、CD4^＋/CD8^＋比值增高（均P〈0.05）;2组CD3、CD4^＋百分率差异无统计学意义（P〉0.05）。CD8^＋细胞水平与PP水平呈正相关（r2=0.508,P〈0.05）,CD4^＋/CD8^＋比值与PP水平呈负相关（r2=-0.443,P〈0.05）。结论老年ISH患者PP增大与免疫功能受损有关,PP及免疫功能紊乱是老年ISH患者动脉粥样硬化过程中的重要影响因子。     

帕金森病认知障碍额叶及扣带回前部的磁共振波谱改变

目的：利用质子磁共振波谱（1 H-MRS）技术,研究帕金森病认知障碍（PD-CIND）患者额叶及扣带回前部的变化,并探讨其病因。方法选取帕金森病（PD）患者33例（MOCA评分≥26分,PD 组）,PD-CIND患者22例（MOCA评分＜26分,PD-CIND组）和健康对照组（HC组）20例,均行1 H-MRS检查,测定脑部扣带回前部、额叶区的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）和胆碱复合物/肌酸（Cho/Cr）的比值。结果患肢对侧额叶、扣带回前部的NAA/Cr比值：PD和PD-CIND组均低于 HC组（均P＜0．05）,PD-CIND组低于 PD组（P＜0．05）;患肢同侧额叶NAA/Cr比值3组间差异无统计学意义（P＞0．05）;患肢同侧扣带回前部的 NAA/Cr比值：PD-CIND组低于 PD组（P＜0．05）,PD和 HC组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;双侧额叶、扣带回前部的 Cho/Cr比值3组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论1 H-MRS可以检测到 PD-CIND患者额叶及扣带回前部的代谢改变,有助于PD-CIND的病因诊断及风险预测。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和 2 型糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性研究简

目的：探讨血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性和2型糖尿病患者微量白蛋白尿之间的关系。方法用放射免疫法检测116例2型糖尿病患者的 RAAS活性,计算血浆醛固酮/肾素活性比值、尿微量白蛋白/肌酐比值和其他生化指标,采用多因素回归分析观察这些指标和微量白蛋白尿之间的关系。结果经过性别、年龄、BMI、病程校正后,单因素分析结果：糖尿病视网膜病变（DR）、血浆醛固酮、血管紧张素Ⅰ、醛固酮肾素活性比值、空腹血糖与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）;多因素分析结果：空腹血糖、血浆醛固酮、DR与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）。结论空腹血糖、血浆醛固酮、DR是微量白蛋白尿的独立相关因子。     

高龄老年男性和女性骨健康状况差异分析

目的探讨高龄老年男性和女性骨健康状况差异。方法将2004年5月至2008年10月在复旦大学附属华东医院进行双能X线骨密度仪测定骨密度(bone mineral density,BMD)≥60岁及以上的老年男性1 227例和女性1 637例纳入本研究,按每10岁为1个年龄段分组,比较各组腰椎、髋部骨密度和骨生化指标及骨折发生率。结果 (1)BMD:年龄≥90岁男性组髋部各部位骨密度、男性80~89岁组、70~79岁组、60~69岁组腰椎与髋部均明显高于同年龄组女性骨密度,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)骨折发生率:至少1次骨折的发生率60~69岁组、70~79岁组、80~89岁组女性均明显高于同年龄男性组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)骨生物化学标志物:60~69岁组、70~79岁组血清骨钙素(osteocalcin,BGP)、尿骨吸收标志物Ⅰ型胶原羧基端肽/肌酐(carboxy terminal peptide of typeⅠcollagen/crea,CTX/cr)、尿吡啶啉/肌酐(pyridinoline/crea,Pyd/Cr)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(deoxypyridinoline/crea,D-Pyd/Cr)均明显高于同年龄男性组,差异有统计学意义(P均<0.05)。80~89岁组女性尿Pyd/Cr、D-Pyd/Cr均明显高于同年龄段男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别影响高龄老人骨密度和骨折发生率,性别对高龄老人骨代谢标志物有影响。     

不同时期肾综合征出血热急性肾损伤检测中血、尿胱抑素C的临床价值探讨

目的:探讨不同时期肾综合征出血热(HERS)急性肾损伤(AKI)检测中血清、尿胱抑素C(CYS)的临床价值。方法:收集2010年3月-2012年10月在本院就诊的36例肾综合征出血热患者作为本次研究的观察组,根据临床分期将患者分为发热期/低血压休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期;同时选取同期在本院进行健康体检的35名正常体检者作为本次研究的对照组。采用酶法对两组血清肌酐进行测定,采用酶联免疫吸附法对两组血、尿胱抑素C进行测定,对比分析两组血清肌酐,血、尿胱抑素C水平。结果:观察组患者发热期/低血压期、休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且净化组与非净化组血清、血清肌酐及尿胱抑素C比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清及尿胱抑素C都可作为肾综合征出血热急性肾损伤的标志物,可有效反映患者急性肾损伤病情,肾综合征出血热急性肾损伤时尿胱抑素C和肾小管损伤情况更加一致,临床价值显著,可在临床上得到较大范围的推广应用。     

腰身指数联合血尿酸检测对冠心病严重程度的预测价值

目的探讨冠心病患者腰身指数（WHtR）、血尿酸（UA）与冠状动脉病变程度的关系,为冠心病的预防及治疗提供根据和研究材料。方法对650例拟诊为冠心病且行冠状动脉造影患者进行身高、腰围、WHtR、血压及血UA的测定。根据冠状动脉造影的诊断结果将650例患者分为单支病变组（单支组,134例）、2支病变组（2支组,174例）、3支病变组（3支组,127例）和正常组（215例）。按照WHtR及血UA值分为WHtR〉0.5组、WHtR≤0.5组及尿酸≥420μmol·L-1组、尿酸〈420μmol·L-1组。根据冠状动脉病变程度计算冠状动脉Gensini积分。结果单因素分析结果：各组年龄、WHtR、腰围、肱动脉SBP、肱动脉DBP、CHOL（胆固醇）、血UA、GLU（血糖）、LDL（低密度脂蛋白）、吸烟史、糖尿病史、高血压史等比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。多元直线逐步回归分析结果：将Gensini积分行平方根转化后作为因变量,以单因素分析后挑选出P〈0.05的变量作为自变量,行多元直线逐步回归分析,结果表明在排除多种因素的相互影响后,WHtR、血清UA、LDL、吸烟史、糖尿病史、高血压史对冠状动脉的病变程度有独立的预测价值（P〈0.001或P〈0.05）。各组间Gensini积分比较结果表明,随着WHtR和血UA水平的升高,Gensini积分也逐渐升高,即冠状动脉病变程度也逐渐加重（P〈0.01）。结论WHtR结合血UA检测可以很好地预测冠心病患者冠状动脉病变程度。     

大量饮水法加心理干预对预防溶盘术后尿潴留的效果

目的探讨大量饮水法加心理干预对预防溶盘术后尿潴留的效果。方法用随机数字表法将腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后患者880例分为观察组440例和对照组440例。对照组按大量饮水法护理;观察组除按大量饮水法护理外,再加心理干预。分别观察2组患者术后排尿、抗生素使用情况及平均住院费用。结果观察组术后排尿困难发生率（16.82%）、尿潴留发生率（3.86%）、导尿发生率（1.59%）均明显低于对照组（24.77%、7.27%、4.09%）（P〈0.01）,差异有统计学意义;观察组抗生素平均使用时间（3.02±1.31）d、平均住院费用（8 735.29±201.34）元均低于对照组[（3.55±1.75）d、（8 913.34±232.52）元]（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论大量饮水法加护理干预明显优于单纯大量饮水法,能大大提高患者生活质量,减轻经济负担。     

罗格列酮对大鼠肾脏缺血再灌注损伤保护作用机制的研究

目的 研究罗格列酮预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用,并初步探讨其保护机制.方法 建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型,将40只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为5组：假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、罗格列酮＋缺血再灌注组（RIR组）、GW9662＋缺血再灌注组（GIR组）、罗格列酮＋GW9662＋缺血再灌注组（RGIR组）,每组8只.各实验组均于术后6、24、72ah抽取下腔静脉血,并于术后24 h采集肾脏组织.HE染色法光镜下观察肾组织形态、测定血清肌酐（Cr）含量、ELISA法测定血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD） 含量、免疫组织化学法观察肾组织中细胞间黏附分子（ICAM-1） 表达.结果 IR组肾小管评分及血清Cr、MDA含量较S组明显升高,血清SOD活性较S组降低,肾组织ICAM-1表达较S组增加（均P＜0.05）.RIR组肾小管评分及血清Cr、MDA含量较IR组下降,血清SOD活性较IR组升高,肾组织ICAM-1表达较IR组下降（均P＜0.05）.GIR组与IR组肾小管评分及血清Cr、MDA、SOD比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.RGIR组与RIR组比较,肾小管评分及血清Cr、MDA含量显著上升,血清SOD活性下降,肾组织ICAM-1表达显著增高（均P＜0.05）.结论 罗格列酮预处理能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator activated receptor gamma,PPARγ）保护缺血再灌注损伤的肾脏,其作用机制可能包括抗氧化应激和抗炎作用.     

中老年高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系

目的探讨中老年（年龄〉40岁）高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系。方法采用放射免疫法,使用放射免疫计数器检测72例HUA患者（HUA组）空腹血清胰岛素（FIns）的水平。采用全自动血生化分析仪检测血清尿酸（SUA）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的水平。计算胰岛素抵抗指数（IRI=FPG×FIns/22.5）、胰岛素敏感性指数（ISI）=ln 1/（FPG×FIns）。并与64例健康体检者（正常对照组）检测结果进行比较。结果与正常对照组比较,HUA组FPG、TG、IRI、FIns、SUA水平均显著升高（均P〈0.05）,ISI水平明显降低（P〈0.05）。HUA组TC水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HUA组SUA水平与FPG、TG、IRI、FIns水平均呈正相关（r=0.509、0.493、0.513、0.471,均P〈0.05）,HUA组SUA水平与ISI水平呈负相关（r=-0.312,P〈0.05）。结论中老年高尿酸血症与IR密切相关,是代谢综合征的危险因素之一。     

血清降钙素原在重症肺炎中的临床价值探讨

目的探讨血清降钙素原（PCT）在重症肺炎中的临床价值。方法以56例进入本研究的重症肺炎患者作为病例组,另随机抽取同期住院的56例轻症肺炎患者作为对照组。2组均于诊断24 h内测定血清PCT、血常规、CRP、体温,同时将病例组按PCT水平分为〈0.5、≥0.5～2.0、≥2.0～10.0、≥10.0μg.L-14个等级,分析各组的病死率、需要使用呼吸机例数以及抗生素使用时间和住院时间。结果病例组血清PCT、CRP高于对照组（均P〈0.05）,而2组WBC计数、中性粒细胞（N）百分比及体温差异均无统计学意义（均P〉0.05）;随着PCT水平的升高,重症肺炎患者需要呼吸机辅助呼吸的比例逐渐增高,病死率亦呈增高趋势,抗生素使用时间以及需住院时间也延长（均P〈0.05）。结论血清PCT对重症肺炎的诊断及判断病情、评估预后有指导意义。     

儿童原发性肾病综合征并发尿路感染的临床分析

目的：研究小儿原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发尿路感染（urinary tract infec-tion,UTI）的临床特征,分析其危险因素和对抗生素的敏感情况,为儿童 PNS 并发 UTI 的诊断和治疗提供参考依据。方法收集62例 PNS 并发 UTI 患儿（UTI 组）的临床资料,分析其实验数据特点,并与同期60例符合 PNS诊断标准的非 UTI 患儿（非 UTI 组）进行对比。结果62例并发 UTI 的 PNS 患儿中,有症状者14例（占22．5％）,无症状性菌尿者48例（占77．5％）。UTI 组患儿24 h 尿蛋白定量、血肌酐（Scr）等指标水平均显著高于非 UTI 组（P ＜0．01）,而血浆清蛋白（Alb）、免疫球蛋白 IgG（IgG）等指标水平均显著低于非 UTI 组（均 P ＜0．01）;UTI 组患儿中激素联合免疫抑制剂治疗患儿28例（45．1％）,显著高于非 UTI 组[13例（21．6％）]（P ＜0．05）。致病菌以革兰阴性杆菌为主（75．00％）,大肠杆菌为优势菌群,其他依次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌等,氨苄青霉素、哌拉西林等抗生素已被大多数病原菌耐受。结论PNS 合并 UTI 临床过程隐匿,大量蛋白尿、低 IgG 血症、低 Alb 水平、肾功能不全、使用免疫抑制剂是导致 PNS 易发生 UTI 的因素。应对并发 UTI 的易感因素进行早期干预,治疗时应根据病原学和药敏结果用药。     

血清脂联素与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究

目的通过研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清脂联素、白细胞、C反应蛋白等的变化,探讨脂联素与AECOPD的相关性,为AECOPD的治疗提供新的思路。方法选择AECOPD 60例（AECOPD组）及正常体检者60例（正常对照组）。所有研究对象常规测血压、身高、体质量,并计算体质量指数,于患者入院后次日取清晨空腹肘静脉血,分离血清,血球分析仪检测白细胞计数,全自动生化分析仪检测空腹血糖、血脂。采用全自动免疫分析仪定量分析测定C反应蛋白。剩余血清标本保存于-80℃冰箱采用酶联免疫分析法测定人脂联素水平。取桡动脉或股动脉血测血气分析。结果①2组一般情况比较无显著差异（P〉0.05）;AECOPD组的脂联素为（0.27±0.17）mg.L-1,正常对照组为（0.41±0.35）mg.L-1,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②AE-COPD患者血清脂联素水平与白细胞、C反应蛋白呈负相关（r=-0.378,P=0.005;r=-0.349,P=0.005）,与动脉血氧分压呈正相关（r=0.805,P=0.000）。结论 AECOPD患者存在低脂联素血症;脂联素与白细胞、C反应蛋白呈负相关,与动脉血氧分压呈正相关,进一步证实脂联素与AECOPD的炎症反应相关。