奥曲肽治疗对食管胃底静脉曲张出血的肝静脉压力梯度及血流速度的影响观察

目的: 观察奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血肝静脉压力梯度(HVPG)等的变化,探讨奥曲肽止血机制。方法: 采用随机对照的方法,病例分为低剂量奥曲肽治疗组(A组,n=18);高剂量奥曲肽治疗组(B组,n=18)和对照组(C组,n=18)。治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,全部病例予以奥美拉唑注射液 40 mg,每 12 h 1次静脉滴注抑酸。治疗组A、B组分别以奥曲肽注射液25、50 μg/h 的速度微泵静脉维持治疗。观察治疗前后HVPG,门静脉内径,血流速度及呕血、黑便等的改变情况。结果: 治疗前与治疗后24、 72 h,两治疗组HVPG比较对照组显著降低,有统计学差异(P=0.00,P=0.00)。而治疗组A、B治疗后 24 h HVPG有统计学差异(P=0.00),治疗后 72 h HVPG 无统计学差异(P=0.14)。治疗组比较对照组门静脉内径减小有统计学差异(P<0.05);治疗组A、B与对照组在治疗24、72 h 呕血,黑便量相比较明显减少,有统计学差异(P<0.05)。结论: 奥曲肽能显著降低HVPG,减少门静脉内径,较高浓度奥曲肽在24 h内疗效更快,奥曲肽联合奥美拉唑比较单独奥美拉唑止血疗效更显著。     

聚桂醇注射联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察

目的: 探讨泡沫硬化剂聚桂醇联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的安全性及有效性。方法: 选择本院2010年10月至2011年5月间86例单侧下肢大隐静脉曲张的患者,随机分为A、B两组,每组43例。A组行大隐静脉高位结扎、主干剥脱,小腿曲张静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂。B组行传统大隐静脉曲张手术。结果: 86例患者均成功施行治疗。A组手术时间小于B组(P<0.01)。A组住院时间也小于B组(P<0.01)。术后随访半年,A组3例(6.9%)患肢出现局限的静脉曲张,B组2例(4.7%),复发率无明显差异(P>0.05)。结论: 聚桂醇注射联合手术治疗下肢静脉曲张安全、有效,较传统手术缩短了手术时间与患者住院时间。     

奥曲肽减少食管曲张静脉硬化剂注射针孔出血25 例

目的 观察奥曲肽对食管曲张静脉硬化剂注射后针孔出血的影响。方法 25 例肝硬化食管静脉曲张患者在硬化剂注射治疗前注射奥曲肽0.1 mg, 10～15 min后行食管曲张静脉内硬化剂注射治疗, 观察注射针孔拔针后出血情况, 并与22 例单纯硬化剂注射组作比较。结果 术前注射奥曲肽组曲张静脉硬化剂注射针孔出血较对照组明显减少(P<0.05)。结论 术前注射奥曲肽可有效降低食管曲张静脉内压力, 减少硬化剂注射后针孔出血, 提高硬化剂注射治疗安全性。     

黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床观察

目的: 观察黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法: 选取本院100例脾胃虚寒型胃溃疡患者,随机分为对照组(奥美拉唑组)和试验组(合奥美拉唑联合黄芪建中丸组),治疗4周。结果: 对照组患者痊愈20例,显著有效15例,治疗总有效率为70%;试验组痊愈30例,显著有效17例,总有效率为94%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);胃溃疡的主要症状明显得到缓解,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组的Hp清除率分别为78%、56%,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论: 黄芪建中丸联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡比单用奥美拉唑疗效更好。     

奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血维持治疗的Meta分析

目的: 评价奥曲肽对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)维持治疗的疗效。 方法: 检索PubMed、EMBASE、Science等外文数据库(1994年1月-2011年10月)及中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等中文数据库(1994年1月-2011年10月)中有关奥曲肽对EVB维持治疗的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10 软件对入选试验进行Meta分析。 结果: 共10项随机对照试验符合入选标准,共对810例EVB患者包括奥曲肽治疗组410例、垂体后叶素对照组400例进行分析。Meta分析结果显示:与对照组相比,奥曲肽治疗EVB的疗效显著,OR=0.29(0.20～0.42,P<0.01),表明奥曲肽总有效率高于对照组。进一步分组观察,结果提示主要的疗效来源于较高的显著疗效,OR=2.60(1.65～4.10,P<0.01)。 结论: 对于EVB患者,在应用传统药物进行基础治疗的同时奥曲肽可明显提高临床有效率。     

CO2激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效观察

目的: 探讨CO₂激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效。方法: 肛周复发尖锐湿疣患者46例,随机分为2组。治疗组为CO₂激光联合ALA光动力,先用CO₂激光祛除疣体,再采用光动力激光治疗仪对患处行照光治疗,每周一次,连续3次;对照组为CO₂激光治疗组,以目视下疣体完全清除。治疗后第1周进行疗效评价,在治疗后3个月内对患者进行随访以评价复发率。结果: 两组患者治疗后疣体均完全消失;治疗组复发率为19％,对照组复发率为65%,安全性好。结论: CO₂激光联合ALA光动力疗法治疗肛周复发性尖锐湿疣安全有效,能降低复发率。     

大鼠中毒性胃黏膜损伤的监测指标研究

目的 研究大鼠内皮素(ET) 、血清TNF-α等指标对急性中毒性胃黏膜损伤的监测作用, 同时检测胃黏膜局部组织中环氧化酶2(COX-2) 的表达强度。方法 36 只SD 大鼠随机分成急性中毒对照组、常规剂量奥美拉唑治疗组和大剂量奥美拉唑治疗组。测定血清ET 、TNF-α及胆碱酯酶活力, 计算溃疡指数(UI), 进行胃黏膜HE 染色及COX-2 的免疫组织化学检查, 观察胃黏膜病理改变以及COX-2 的表达强度变化, 并进行相关性分析。结果 大鼠血清中ET 及TNF-α含量与中毒性胃黏膜损伤程度存在显著相关;大鼠胃黏膜COX-2 表达强度与胃黏膜损伤相关不明显。结论 ET 、TNF-α可以成为急性中毒性胃黏膜损伤时血液早期检测指标, 而且可作为中毒性胃黏膜损伤临床治疗效果的监测指标。     

卡巴胆碱联合胸腺素对多器官功能障碍综合征病人细胞免疫功能的影响

目的: 研究卡巴胆碱和胸腺素对多器官功能障碍综合征(MODS)患者细胞免疫功能的影响。方法: 随机将MIDS患者208例分为正常治疗组、卡巴胆碱组、胸腺素组和联合治疗组,用流式细胞仪测量HLA-DR及淋巴细胞凋亡的变化。结果: 正常治疗组与其他治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)、卡巴胆碱组与胸腺素组相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组与其他组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。卡巴胆碱和胸腺素治疗可以提高MODS病人的免疫功能,联合使用效果更佳。结论: 卡巴胆碱和胸腺素在MODS病人的治疗中有一定价值。     

中西医结合治疗肾实质性高血压的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗肾实质性高血压疗效。方法 将62 例患者随机分为单纯西药组30 例和在此基础上应用中药高血压方的中西药结合组32 例。结果 中西药组有效率为90.6%, 西药组为73.3%(P<0.05);副作用中西药组21.9%, 西药组为43.3%(P<0.05)。结论 中西医结合治疗肾实质性高血压疗效优于单纯西医治疗, 且副作用少。     

氨茶碱和多沙普仑减轻布托啡诺术后镇痛期嗜睡的比较

目的:观察氨茶碱或多沙普仑对布托啡诺术后镇痛期嗜睡和镇痛效果(VAS 评分) 的影响。方法:全组均为硬膜外麻醉后, 随机分为0.01% 布托啡诺和0.25% 氨茶碱镇痛泵组(简称组Ⅰ, n=35), 0.01% 布托啡诺和0.15% 多沙普仑镇痛泵组(简称组Ⅱ, n=35) 和0.01% 布托啡诺镇痛泵组(简称组Ⅲ, n=35) 。比较术后镇痛效果和副作用。结果:3 组均获得了满意的术后镇痛效果。镇静评分(OAA/S, 术后8～24 h):组Ⅲ >组Ⅰ 和组Ⅱ (分别P<0.01) 。SpO₂ (负荷剂量后0～30 min):组Ⅲ 分别<组Ⅰ 和组Ⅱ 。VAS 评分(术后8～24 h):组Ⅲ <组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.01), 但3组VAS 评分均≤3 分, 且D1 D2 值3 组互比P>0.05 。其它副作用差异无统计学意义。结论:氨茶碱或多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻或消除布托啡诺术后镇痛期的嗜睡不良反应, 提高了临床用药的安全性。     

延参健胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的: 评价延参健胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法: 采用随机、双盲双模拟与阳性对照药平行对照的方法, 完成病例202 例,其中试验组103 例, 对照组99 例。观察中医证候表现及通过胃镜、胃粘膜活检了解胃粘膜腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生及幽门螺旋杆菌感染的变化。结果: 病理疗效试验组临床控制率21. 36 %, 显效率28. 16 %, 对照组临床控制率14. 14 %, 显效率16. 16 %(P<0. 05);证候疗效试验组临床痊愈率25. 24 %, 显效率47. 57 %, 对照组临床治愈率12. 12 %, 显效率为36. 36 %(P<0. 05)。临床试验过程中血、尿、便常规检查及心电图、肝、肾功能实验室检查, 未见明显不良反应。结论: 延参健胃胶囊对慢性萎缩性胃炎, 中医辨证属寒热错杂证的患者有确切的治疗作用, 临床使用安全有效。     

马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征的临床研究

目的:观察马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS) 的临床疗效。方法:108 例患者随机分为2 组。马来酸曲美布汀组54 例:200 mg马来酸曲美布汀, po,tid, 配合门诊森田心理疗法, 治疗前、后以焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 评定疗效;对照组54 例:仅用200 mg 马来酸曲美布汀, po, tid, 2 组疗程均为4 周。结果:马来酸曲美布汀组和对照组总有效率分别为87.04%与72.22%, 马来酸曲美布汀组明显优于对照组(P<0.05) 。马来酸曲美布汀组治疗后SAS、SDS 评分与对照组比较均有明显下降(P<0.01) 。马来酸曲美布汀组6 月复发率与对照组比较明显降低(P<0.01) 。结论:马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法是治疗肠易激综合征更有效的治疗方法。     

0.75%罗哌卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞的量效关系研究

目的:观察0.75% 罗哌卡因用于剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞的量效关系。方法:选择足月、单胎产妇120 例, 按蛛网膜下腔阻滞的用药量(0.75% 罗哌卡因原液) 随机分为4 组:Ⅰ 组为1.5 mL;Ⅱ组为1.8 mL;Ⅲ组为2.1 mL;IV 组为2.4 mL, 每组各30 例。观察注药后30 min 内各组患者的感觉和运动阻滞情况、血流动力学变化及相关的不良反应。结果:(1) I～IV 组注药后30 min 内的痛觉消失最高阻滞平面中位数分别为T₁₀、T₈、T₆ 和T₅ 。(2) 在观察的30 min 内, III 组有3 例(10%)、IV 组有8 例(27%) 出现胸闷和呼吸困难;III 组有5 例(17%)、IV 组有12 例(40%) 出现血压下降至90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 以下, I、II、III 组分别与IV 组比较差异有统计学意义(P<0.05) 。(3) 4 组的下肢运动阻滞(BromageⅢ级阻滞) 例数(率) 分别为3 例(10%)、6 例(20%)、10 例(33%) 和18 例(60%), 除I、II、III 组之间差异无统计学意义(P>0.05), IV 组与其余各组之间差异均有统计学意义(P<0.05) 。(4)III 组有4 例(13%)、IV 组10 例(33%) 发生仰卧位低血压综合征;III 组有4 例(13%)、IV 组有12例(40%) 出现心动过缓, 心率均降至55 次 min 以下。(5) I 组有8 例, II 组有3 例在手术切皮时仍有疼痛, III、IV 组麻醉效果良好且腹肌松弛。结论:0.75% 罗哌卡因原液1.8～2.1 mL 蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术是安全有效的。     

褪黑素对大鼠应激性溃疡的保护及胃粘膜核因子-κB 活性的影响

目的:探讨褪黑素(melatonin,MT) 对大鼠应激性溃疡的保护作用及对胃粘膜核因子-κB(NF-κB) 活化的影响, 阐明MT 的作用机制。方法:采用浸水-束缚(WIR) 应激实验复制大鼠应激性溃疡模型。应激前30 min, MT 5、20 mg°kg^-1组和应激组大鼠分别腹腔注射MT 5、20 mg°kg^-1 和等体积生理盐水。应激6 h 后, 观察各组大鼠胃粘膜病变清况, 对溃疡指数(UI) 进行评分, 同时检测各组大鼠胃粘膜内丙二醛(MDA) 含量和NF-κB 活化清况。结果:WIR 应激6 h 后, 与应激组比较, MT 5、20 mg°kg^-1 组大鼠胃粘膜病变明显减轻, UI 显著降低(P<0.01), 胃粘膜MDA 水平和NF-κB 活性也显著下降(P<0.01) 。MT 20 mg°kg^-1组大鼠UI(P<0.05) 和胃粘膜MDA水平(P<0.01) 均显著低于MT 5 mg°kg^-1 组, 但两组间胃粘膜NF-κB 活性无显著性差异(P>0.05) 。结论:MT 可有效预防应激性溃疡的发生, 其机制可能与MT 抑制氧化应激诱导的NF-κB 过度活化有关。     

神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效评价

目的: 对神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效进行评价。方法: 将90 例颅内血肿微创清除术后的高血压性脑出血患者随机分为3 组, 每组30 例:对照组, 微创清除术后每日给予生理盐水2 ml 颅内注射, 4 d 后改为每日注射用水2 ml 肌注;治疗1 组, 微创清除术后每日给予生理盐水2 ml 颅内注射, 4 d 后改为每日神经生长因子2 ml 肌肉注射;治疗2 组, 微创清除术后每日给予神经生长因子2 ml 颅内注射, 4 d后改为每日神经生长因子2 ml 肌肉注射, 3 组疗程均为14 d 。采用卒中临床神经功能缺损评分、日常生活活动(ADL) 量表评分及死亡率等方法对治疗1月后进行疗效评定。结果: 3 组病例死亡率分别为对照组(13. 3 %) 、治疗1 组(10. 0 %) 、治疗2 组(10. 0 %) (P >0. 05); 治疗1 组和治疗2 组的显效率和总有效率分别为(40 %, 66. 67 %) 和(70 %, 80 %), 比对照组(20 %、36. 67 %) 高(P<0. 05); 治疗1 组和治疗2 组ADL 量表评分比对照组好(P<0. 05) 。结论: 神经生长因子能提高颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的临床疗效, 降低致残率, 明显提高病人的生活质量, 颅内注射效果更好。     

小儿遗尿颗粒与盐酸甲氯芬酯胶囊对照治疗肾气不足型小儿遗尿症Ⅲ期临床试验

目的 评价小儿遗尿颗粒治疗肾气不足型小儿遗尿症的有效性与安全性。方法 采用分层区组随机、双盲双模拟、平行对照、多中心试验的方法进行临床研究。结果 小儿遗尿颗粒对治疗肾气不足型小儿遗尿症的临床痊愈率26.33 %,显效率50.30 %, 总有效率为76.63 %;对照组的临床痊愈率为21.30 %, 显效率50.00 %, 总有效率为71.30 %。非劣效检验结果显示, 试验组疗效不劣于对照组。对中医证候的临床痊愈率20.71 %, 显效率41.42 %, 总有效率为62.13 %;对照组的临床痊愈率为16.67 %, 显效率37.04 %, 总有效率为53.71 %。两组比较, 差异无统计学意义。两组遗尿次数、睡眠深度等单项症状与异常舌脉的治疗前后组内比较, 差异均有统计学意义。本试验对照组发生ALT 疗后异转和异常加重各1 例, 占1.75 %。结论 小儿遗尿颗粒对肾气不足型小儿遗尿症的治疗效果不劣于对照药盐酸甲氯芬酯胶囊, 且临床应用未见不良反应发生。