超声导引下腹主动脉球囊预置新方法预防产后出血

【摘要】 目的 探讨超声导引下腹主动脉球囊预置新方法在预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床价值。方法 16例孕产妇经彩色超声、MR诊断为凶险性前置胎盘或中央型前置胎盘伴胎盘植入,剖宫产前通过超声导引预置下腹主动脉球囊,术中间歇阻断腹主动脉。记录术中出血量、输血量及子宫缝合时间。结果 16例均成功接受超声导引下预置球囊阻断腹主动脉,剖宫产术中平均出血量（756±222） mL,输血量（440±219） mL,子宫缝合时间（28.4±7.9） min。胎儿娩出后DSA下检查球囊置放位置准确,无明显移位。结论 超声导引下腹主动脉球囊阻断术操作简单、安全,在前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中控制出血效果显著,避免了X射线和对比剂对胎儿的不良影响。
     

球囊阻断腹主动脉控制凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中出血22例

【摘要】 目的 应用球囊导管阻断腹主动脉后再行胎盘的剥离,探讨其对减少凶险性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产术中出血的临床意义。方法回顾性分析22例凶险性前置胎盘并胎盘植入的剖宫产患者。所有患者均接受术前放置球囊导管,凶险性前置胎盘剖宫产术中先娩出胎儿,断脐后立即给予球囊阻断。结果 所有患者均证实为凶险性前置胎盘并胎盘植入,包括3例穿透性胎盘植入患者。该方法的技术成功率为86.3％（19/22）。19例患者成功接受手术并保留子宫。子宫切除率约13.7%（3/22）。术中出血量为（686±355） ml。22例患者中仅3例穿透性胎盘植入的患者术中输血,其余19例患者均未输血,术中球囊阻断时间以及胎儿的辐射剂量分别为（25.4±7.2） min和（30.2±8.9） mGy。术后和随访期间并无介入相关的并发症。结论 腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘并胎盘植入患者胎盘剥离时引起的术中大出血,降低输血需求及子宫切除率。

     

超声导引球囊阻断术在13例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

【摘要】 目的 探讨超声导引球囊阻断术在凶险性前置胎盘产妇行剖宫产手术中的应用价值。方法 曲靖市第一人民医院介入科联合超声科,协助产科完成凶险性前置胎盘剖宫产手术共13例,13例产妇均经彩色超声和MRI诊断为中央型前置胎盘。剖宫产术前于双侧髂总动脉或腹主动脉预置封堵球囊,胎儿娩出同时立即充盈球囊对目标血管进行临时封堵,并根据产科医师止血状况,适时撤出球囊。结果 13例中1例为腹主动脉封堵,12例为双侧髂总动脉封堵。13例中12例经超声导引封堵成功,平均阻断时间＜15 min,术中出血量800～1 500 ml。结论 剖宫产前超声导引球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘安全可靠,可明显减少术中出血,无X线辐射,值得临床推广。
     

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果比较

【摘要】 目的 比较腹主动脉球囊临时阻断与子宫动脉预置导管栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中应用的临床效果。方法 回顾性分析2014年2月至2017年1月住院分娩的70例凶险性前置胎盘产妇临床资料。根据剖宫产术中介入术式不同分为两组,球囊组（n=36）予腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产,栓塞组（n=34）予子宫动脉预置导管栓塞辅助剖宫产。比较两组手术时间、术中出血量、输血量、子宫切除率、术后24 h内出血量、术后住院日、胎儿X线辐射剂量、新生儿情况。结果 两组患者介入手术技术均获成功。球囊组术中出血量、输血量、手术时间、胎儿辐射剂量均低于栓塞组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后子宫切除率、24 h内出血量、术后住院日、新生儿Apgar 评分、新生儿体重差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹主动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘剖宫产有更好的临床结局,在减少术中出血量、输血量、手术时间、胎儿辐射剂量方面均优于子宫动脉预置导管栓塞。

     

腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用

【摘要】 目的 探讨腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用价值。方法 对72例前置胎盘伴胎盘植入产妇腹主动脉预置球囊辅助剖宫产,其中33例为凶险性前置胎盘（A型）,36例为瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入（B型）,3例为无剖宫产史前置胎盘伴胎盘植入（C型）。记录剖宫产术中出血量、子宫切除情况、球囊预置术中X线辐射量及介入操作相关并发症。结果 剖宫产术中A型、B型、C型产妇平均出血量分别为1 461 ml、947 ml、533 ml;9例子宫大部切除,32例子宫修补;2015年17例、2016年55例球囊预置术中平均X线辐射量分别为（28.5±14.1） mGy、（3.7±2.5） mGy;住院期间发生右股浅动脉血栓1例,右下肢静脉血栓1例,皮下血肿2例。结论 腹主动脉球囊预置辅助前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产,可有效减少术中出血量,明显降低子宫切除率;手术操作简便,X线辐射时间短;熟练操作,能进一步减少介入操作相关并发症。
     

腹主动脉球囊阻断在剖宫产术中应用及相关问题探讨

【摘要】 目的 探讨腹主动脉球囊阻断在凶险型前置胎盘（PPP）伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值,分析技术重点及相关问题处理。方法 对97例PPP伴胎盘植入产妇行球囊阻断腹主动脉辅助下剖宫产（观察组）,同时对97例PPP伴胎盘植入产妇直接行剖宫产（对照组）。观察组剖宫产术前预置球囊导管于髂动脉分叉上方腹主动脉,胎儿头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉,剥离胎盘并缝合剥离面止血,创面充分缝合仍出血行子宫动脉栓塞,栓塞后再出血则行子宫次全切除。记录观察组术中出血量、手术时间、子宫保留与否、胎儿X线辐射剂量、术后并发症等情况。结果 观察组97例均成功预置腹主动脉球囊,辅助剖宫产完成分娩,保留子宫96例,次全切除1例;对照组97例中11例切除子宫。观察组、对照组平均出血量分别为（1 238.0±139.2） mL、（3 373.0±196.3） mL（P＜0.001）,手术时间分别为（70.6±3.6） min、（128.6±6.2） min（P＜0.000 1）。观察组胎儿辐射剂量为（6.1±1.4） mGy;术后5例产妇发生髂股动脉血栓形成,溶栓后血栓消失,未出现肾功能损伤、血管破裂、下肢缺血等严重并发症。结论 球囊阻断腹主动脉辅助PPP伴胎盘植入产妇剖宫产手术,可明显减少术中出血量,缩短手术时间,显著降低子宫切除风险。对术中胎儿辐射、球囊置放、动脉血栓等问题应有充分认识,严格控制适应证,尽量避免并发症发生并及时处理。

     

球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

陈坤前  李发旺  朱恩全  谢奎  李文良  张明礼  耿超  王爱国  刘剑峰  郭颢 《工业加热》2017,(5):408-411

髂内动脉球囊临时置入在五例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

【摘要】 目的 探讨髂内动脉球囊临时置入在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法 5例均经超声和磁共振诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者，在剖宫产术前行髂内动脉球囊临时置入，待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊，剖宫产术后24 h去除球囊，记录所受射线剂量、出血量，并观察有无并发症发生。结果 5例髂内动脉球囊临时置入，均获得成功。出血量 ＜ 500 ml者3例，＞ 1 000 ml者2例。3例保留子宫，2例因难治性出血，行子宫全切1例，子宫次全切1例。以上5例均未发生球囊置入并发症。结论 髂内动脉球囊临时置入可减少凶险性前置胎盘剖宫产出血量，并降低了子宫切除风险。
     

腹主动脉与髂内动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用对比研究

【摘要】 目的 对比研究双侧髂内动脉球囊阻断与腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘（PPP）剖宫产术中应用的临床疗效及安全性。方法 2015年9月至2017年9月对33例经彩色多普勒超声和/或MR诊断为PPP伴/不伴胎盘植入产妇剖宫产前行临时动脉球囊阻断术。随机分为两组,双侧髂内动脉球囊阻断17例（A组）,腹主动脉球囊阻断16例（B组）。主要观察透视时间、辐射剂量、手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分及手术相关并发症。结果 33例均成功完成临时球囊阻断术。B组平均透视时间、辐射剂量、术中出血量均低于A组（P＜0.05）,两组间剖宫产时间、新生儿Apgar评分（1、5、10 min）差异均无统计学意义（P＞0.05）。33例子宫均未切除,也未发生手术相关并发症。结论 PPP剖宫产术中双侧髂内动脉临时球囊阻断或腹主动脉临时球囊阻断,可有效减少术中出血量,降低子宫切除概率,但腹主动脉球囊阻断临床效果及辐射防护安全性较优于双侧髂内动脉球囊阻断。
     

Lithium batteries with voltage compatibility with conventional systems

The possibility of using lead or lead—bismuth mixed oxides as positive materials in organic electrolyte lithium cells with a working voltage similar to those of conventional systems (1.5 V) has been considered. Performances and main characteristics of this new class of lithium batteries are described.     

配出中性导体的IT系统带非线性负载研究

阐述了配出中性导体的IT系统应用于船舶岸电的条件及优越性,综合考虑电压畸变率、中性导体电流等因素,分析了配出中性导体的IT系统带非线性负载时谐波电流规律。在Simulink／MATLAB中建立了系统仿真模型,并搭建了原型系统进行试验,结果表日月,配出中性导体的IT系统带非线性负载时满足现行国标对低压配电系统电能质量的相关要求。     

风电并网的静态电压稳定性研究

应用P-V曲线法对含风电场（基于变速恒频机组构成）的电力系统的静态电压稳定问题进行研究。提出基于连续潮流法的灵敏度指标来分析风电场并网后系统的静态电压稳定裕度及与相关支路的参与程度情况。通过含有变速恒频机组的风电场并网的简化模型算例进行了仿真研究,结果表明在电压稳定极限点附近,风电功率注入使得风电场及其附近节点成为电压不稳定的关键区域。     

CANDU with hydrogen

How Canada's successful CANDU (CANada Deuterium Uranium) nuclear power reactors would benefit from an emerging hydrogen-electric economy and vice versa is discussed with reference to the Combined Electrolysis Catalytic Exchange (CECE) process for recovering byproduct heavy water from electrolytic hydrogen. At the heart of this process is a hydrophobic, dispersed-platinum catalyst which has been under development at Chalk River for about a decade. Other potential applications of the CECE process are presented, including tritium recovery from both light and heavy water. Based on preliminary data and cost estimates, the net heavy water dollar credit appears to be at least comparable to the byproduct oxygen credit of electrolytic hydrogen. The potential for byproduct heavy water production from hydrogen in general, and from electrolytic hydrogen in particular, is discussed in relation to Canada's present primary heavy water production capacity.     

Up with wind

As wind power continues to be one of the fastest-growing energy sources worldwide, utility planners and operators must meet the challenge of integrating increasing levels of wind power into their electrical power systems. These challenges stem from the nondispatchable nature of wind power and can be broken down into components associated with variability (i.e., effects due to the changing wind resource) and uncertainty (i.e., effects related to our inability to perfectly forecast the weather). In the past, utilities were often motivated to conduct an integration study to determine the costs associated with integrating wind power into their systems; recently, however, there has been a move away from a simple determination of wind-integration costs and towards a balanced view of both integration costs and operational savings due to displaced fuel and emissions.