超声导引下腹主动脉球囊预置新方法预防产后出血

【摘要】 目的 探讨超声导引下腹主动脉球囊预置新方法在预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床价值。方法 16例孕产妇经彩色超声、MR诊断为凶险性前置胎盘或中央型前置胎盘伴胎盘植入,剖宫产前通过超声导引预置下腹主动脉球囊,术中间歇阻断腹主动脉。记录术中出血量、输血量及子宫缝合时间。结果 16例均成功接受超声导引下预置球囊阻断腹主动脉,剖宫产术中平均出血量（756±222） mL,输血量（440±219） mL,子宫缝合时间（28.4±7.9） min。胎儿娩出后DSA下检查球囊置放位置准确,无明显移位。结论 超声导引下腹主动脉球囊阻断术操作简单、安全,在前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中控制出血效果显著,避免了X射线和对比剂对胎儿的不良影响。
     

Rotarex机械性清除血栓治疗急性下肢缺血近中期效果

【摘要】 目的 评估Rotarex经皮机械性清除血栓（PMT）治疗下肢动脉闭塞所致急性下肢缺血的近中期效果，分析不同病因急性下肢缺血对保肢率的影响。方法 回顾性分析2014年10月至2017年6月两医学中心采用Rotarex PMT术治疗的89例（96条患肢）急性下肢缺血患者临床资料。其中男51例（56肢），女38例（40肢），平均年龄（64.3±7.2）（37～96）岁。96条患肢中急性动脉栓塞31肢，急性动脉血栓形成36肢，移植物血栓形成29肢。主要研究终点为保肢率，以病因学作亚组分析；次要研究终点包括靶病变通畅率、大出血并发症、术后30 d内死亡率和再手术率。结果 术后大出血并发症发生率为3.4%（3/89）。术后30 d内死亡率为4.5%（4/89）。术后1年、2年总靶病变一期通畅率分别为77%、67%，二期通畅率 ＞80%。术后1年、2年总保肢率分别为83.4%、71.8%。亚组分析显示急性动脉栓塞组患者术后2年保肢率为90.3%，显著高于急性动脉血栓形成组患者（65.2%，P=0.047；HR=4.2，95%CI=1.1～11.4）和移植物血栓形成组患者（60.1%，P=0.037；HR=4.9，95%CI=1.2～15.1）。移植物血栓形成组、急性动脉血栓形成组、急性动脉栓塞组再手术率分别为20.1%（6/29）、13.9%（5/36）、3.2%（1/31）。结论 Rotarex PMT术治疗急性下肢缺血安全、有效，尤其是对急性动脉栓塞患者。