TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

索拉非尼联合PVA微粒化疗栓塞治疗肝癌并肝动-静脉分流的疗效及预后分析

【摘要】 目的 评价索拉非尼联合PVA化疗栓塞（PVA- TACE）治疗肝癌合并肝动-静脉分流（HAVS）的疗效及预后因素。方法 110例肝癌合并HAVS患者,采用索拉非尼+PVA- TACE治疗（治疗组）17例,PVA- TACE治疗（对照组）93例。依据HAVS的分流速度,采用不同大小的PVA化疗栓塞分流道。随访并分析生存期、并发症等。采用Kaplan- Meier法计算累计生存率,预后因素采用Cox模型分析。结果 治疗组与对照组中位生存期（overall survival,OS）分别为12.8个月和7.7个月,两组有统计学意义（χ2=3.907,P=0.048）。两组6、12个月生存率分别为78.8%、45.5%,66.7%、23.6%。多因素分析结果显示:联合索拉非尼（HR=0.351,P=0.007）及多次栓塞（HR=0.498,P=0.018）为独立保护因素,术前AFP≥400 ng/ml（HR=1.984,P=0.018）为独立危险因素。结论 索拉非尼联合PVA- TACE治疗中晚期肝癌并HAVS安全、有效,疗效优于单纯PVA- TACE;术前AFP低表达及多次栓塞治疗患者的预后较好。
     

原发性肝癌TACE术中雷替曲塞的临床应用

【摘要】 目的 探讨在原发性肝癌TACE术中含雷替曲塞方案的临床疗效及安全性。方法 2013年5月至2014年6月,90例不能手术切除的原发性肝癌患者,应用含雷替曲塞方案行肝癌TACE术,观察近期疗效、远期疗效及不良反应。结果 90例患者中获CR 23例,PR 36例,SD 24例,PD 7例,有效率（CR+PR）为65.6%。1年生存率为72.2%,中位生存期（mOS）为15.9个月,无进展生存期（PFS）为9.1个月。单因素分析结果表明BCLC分期、联合治疗、碘油沉积类型、血管瘤栓的生存率有明显差异（P＜0.05）。Cox模型多因素分析显示BCLC分期（χ2=9.83,P=0.002）、联合治疗（χ2=6.40,P=0.011）是生存率的独立预后因素。主要不良反应为发热、疼痛、呕吐及骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ级不良反应少见,无治疗相关死亡。结论 含雷替曲塞方案TACE治疗不能手术切除的原发性肝癌, 有效性及安全性较好,患者易耐受。

     

18F?蛳 FDG PET/CT显像在索拉非尼治疗肝细胞癌预后评估中的应用

【摘要】 目的 探讨18F?蛳 FDG PET/CT显像评价索拉非尼治疗肝细胞癌预后的可行性。方法 分析2005年6月至2011年7月40例口服索拉非尼的中晚期HCC患者的临床资料,治疗前后行18F?蛳 FDG PET/CT检查,并记录每例患者肝内病灶区最大标准化摄取值（SUVmax）,评价其疗效,Cox模型分析影响总生存期（OS）和无肿瘤进展生存期（PFS）的因素。结果 40例患者随访中位时间9（2 ～ 18）个月,3例患者达到部分缓解,22例患者疾病稳定,总有效率为62.5%。中位生存期和PFS分别为6.1个月（95％CI:0 ~ 12）和4.8个月（95％CI:1.4 ~ 7.2）。多因素分析显示,ECOG评分,甲胎蛋白（AFP）水平,门静脉主干癌栓和SUVmax是影响OS独立预后因素。AFP水平和SUVmax是影响PFS独立预后因素。根据SUVmax最佳临界值将患者分为低SUVmax值和高SUVmax值两组:低SUV组的OS和PFS明显大于高SUV组（P分别为0.009和0.003）。结论 索拉非尼治疗进展期HCC,18F?蛳 FDG PET/CT显像的SUVmax有价值的预后因素之一。     

天冬氨酸转氨酶与中性粒细胞比值对肝癌患者TACE治疗预后的影响

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术前血清天冬氨酸转氨酶（AST）和中性粒细胞比值（ANRI）对肝细胞肝癌患者预后的评估价值。方法 收集2008年1月至2011年6月期间107例肝细胞肝癌患者的临床资料,研究对象均成功施行TACE,以5年总生存率绘制ROC曲线确定截断值,对术前患者的ANRI、AST与淋巴细胞比值（ALRI）、AST与血小板计数比值（APRI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）及其他临床病理参数进行单因素、多因素Logisitc回归分析及Kaplan- Meier生存分析,以确定上述因素对无病生存期（DFS）和生存期（OS）的预测价值。结果 ANRI与HBsAg、AST、 肝硬化的存在、肿瘤大小、门静脉癌栓及肿瘤的复发具有相关性（P＜0.05）。通过单因素分析显示,ANRI、ALRI、APRI、NLR、PLR与接受TACE治疗肝癌患者的DFS和OS具有显著相关性（P＜0.05）。多因素Logisitc回归分析显示,ANRI被证明是该类患者DFS和OS的独立影响因素（P＜0.05）。Kaplan- Meier生存分析表明,术前ANRI＞7.8的患者行TACE治疗后预后较差。结论 TACE术前ANRI水平是肝细胞肝癌患者预后独立的预测因素,ANRI水平较高往往提示该类患者行TACE治疗的预后较差。
【关键词】 天冬氨酸转氨酶; 中性粒细胞; 比值; 肝癌; 动脉化疗栓塞; 预后
     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）对不可切除肝细胞癌（HCC）患者TACE术后预后的影响。方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者 858例,其中合并 DM患者175例（DM组）,HCC未合并 DM患者683例（非DM组）,分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异。生存率用Kaplan- Meier法计算,组间差异采用Log- Rank方法,采用 Cox比例风险回归分析不可切除 HCC患者TACE术预后的影响因素。结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）、Child- Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM组空腹血糖（FPG）水平高于非DM组（P＜0.05）。DM组患者 1、3、5年生存率为 60.9％、27.5％和10.7%,非DM组为 70.9％、36.0％和17.6%,经 Log- rank检验,差异存在统计学意义（P＝0.008）。将上述变量进行多因素 Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目多发、AFP>20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响 HCC患者 TACE预后的独立危险因素。结论 DM是影响不可切除HCC患者 TACE后独立危险因素。
     

TACE联合调强放疗治疗晚期肝癌的疗效观察

【摘要】 目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合调强放疗（IMRT）治疗中晚期肝癌的疗效和不良事件。方法 入组的59例中晚期肝癌患者分为TACE联合调强组（治疗组n=30例）与TACE组（对照组n=29例），比较两组之间的早期肿瘤反应率，疾病无进展生存期（PFS），中位生存期（mST）和不良事件。结果 治疗组的早期肿瘤反应率明显优于对照组（60.0%对34.4%，P=0.043）；治疗组和对照组中位PFS（mPFS）分别为260 d和195 d（P=0.006），mST分别为468 d和431 d（P=0.195）。治疗组出现2例严重的肝功能损害，经20余天积极护肝治疗后好转。结论 TACE联合调强放疗治疗中晚期肝癌可增加肿瘤早期反应率，延长肿瘤PFS，反应可耐受。

     

巴塞罗那肝癌B期患者TACE治疗的预后及生存分析

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC） B期肝细胞肝癌（HCC）的预后及生存率。方法 对2007年2月—2013年1月行TACE治疗的BCLC B期HCC患者总共有197例进行回顾性分析,且所有病例通过住院及电话随访,根据患者临床资料进行预后及生存分析。结果 197例HCC患者中位随访时间为12（6 ～ 77）个月。中位生存期为24（2 ～ 77）个月。肝功能Child-Pugh A级患者生存率明显优于Child-Pugh B级患者（各为35个月和15个月,P < 0.01）。BCLC B1期患者生存率明显优于B2,B3和B4,中位生存期分别为35、25、9和7个月（P < 0.01）。不同年龄、性别、民族、肝炎病史以及甲胎蛋白水平之间无明显生存差异。结论 TACE治疗BCLC B期HCC患者可以明显提高其生存率,并且通过BCLC分期及肝功能Child-Pugh分级可以预测和评估患者TACE术后的预后及生存率。     

肝细胞癌患者TACE后外周血调节性T细胞水平对预后的影响

【摘要】 目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者TACE治疗后外周血调节性T细胞（Treg）水平与预后的关系。方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院收治的122例HCC患者经TACE治疗后外周血中Treg占CD4+ T细胞比例与生存时间（OS）的关联。结果 HCC患者TACE后Treg细胞占CD4+ T细胞的比率显著升高（分别为6.109 和 6.834,P = 0.000）;低Treg组（< 6.7）HCC患者中位生存期19.3个月,高Treg组（≥ 6.7）中位生存期12个月,两组间OS存在显著差异。结论 HCC患者TACE治疗后外周血Treg水平是判断预后的独立预测指标。
     

射频消融术联合肝动脉化疗栓塞及西妥昔单抗治疗结直肠癌肝转移的疗效评价

【摘要】 目的 探究射频消融术（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）及西妥昔单抗（cetuximab）治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月—2014 年1月49例结直肠癌肝转移患者,分为治疗组（RFA+TACE+cetuximab）23例和对照组（TACE+cetuximab）26例,观察两组患者治疗后实体瘤疗效、1年总生存率（OS）、1年无进展生存率（PFS）及不良反应的情况。结果 治疗组的完全缓解率达到73.9%（17/23）,明显优于对照组的26.9%（7/26）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组及对照组的OS差异无统计学意义（P＞0.05）;但治疗组的 1年PFS为52.2%,优于对照组的23.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于无法手术的结直肠癌肝转移患者,RFA联合TACE及西妥昔单抗治疗的近期疗效及1年PFS优于单纯TACE联合西妥昔单抗治疗,具有肿瘤完全坏死率高、肝内复发率低的优点。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

Heat of vaporization of mixtures

General expressions for the heat of vaporization of mixtures at constant pressure; at constant temperature; and at constant pressure, temperature, and composition are proposed. The last one is related to the liquid-vapor interface where steady vaporization or condensation is taking place. Numerical examples by the proposed expressions are shown for binary mixtures of HCFC22(R22) and (HCFC123(R123) © 1997 Scripta Technica, Inc. Heat Trans Jpn Res, 25(1): 12–24, 1996     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?